ÚČINNOST NÍZKOÚROVEŇOVÉ LASEROVÉ TERAPIE

V poslední době přibývá důkazů, že přidání nízkoúrovňové laserové terapie (LLLT) do léčebného programu problémů s ramenem hraje důležitou roli při stimulaci hojení, augmentaci opravy tkáně, úlevě od bolesti a zánětu a obnově funkce. LLLT, fototerapie nebo fotobiomodulace se týká použití fotonů při netepelném ozáření ke změně biologické aktivity. Předpokládá se, že základní biologický mechanismus za účinky LLLT spočívá v absorpci červeného a blízkého infračerveného světla mitochondriálními chromofory, zejména cytochrom c oxidázou (CCO), která je obsažena v dýchacím řetězci umístěném v mitochondriích, a možná také fotoakceptory. v plazmatické membráně buněk. Předpokládá se, že tato absorpce světelné energie může způsobit fotodisociaci inhibičního oxidu dusnatého z CCO9 vedoucí ke zvýšení enzymové aktivity, transportu elektronů, mitochondriální respirace a produkce adenosintrifosfátu (ATP). Na druhé straně LLLT mění buněčný redoxní stav, který indukuje aktivaci mnoha intracelulárních signálních drah, a mění afinitu transkripčních faktorů souvisejících s buněčnou proliferací, přežitím, opravou a regenerací tkání.

Během fází hojení trhlin rotátorové manžety dochází ke komplexním interakcím mezi řadou tkáňových růstových faktorů a buněk, což nakonec vede ke tkáni, která se výrazně liší od tkáně normální, neporaněné šlachy. Existuje tedy silná snaha prozkoumat roli potenciálních terapií ve formě biologických augmentů, které mohou obnovit patologickou tkáň do téměř normálního fyziologického stavu. V této souvislosti může být LLLT účinnou volbou v léčbě neoperativních malých a středně velkých trhlin rotátorové manžety (RCT). Pokud je nám známo, neexistuje žádná randomizovaná kontrolovaná studie, která by zkoumala účinky LLLT u pacientů s velikostí RCT nepřesahující 3 cm. Cílem této studie je proto prozkoumat všechny možné účinky LLLT z hlediska funkčního stavu, bezbolestné mobility a kvality života.