EFFICACIA DELLA TERAPIA LASER DI BASSO LIVELLO

Recentemente, vi è una crescente evidenza che l'aggiunta della terapia laser a basso livello (LLLT) al programma di trattamento dei problemi alla spalla svolge un ruolo importante nella stimolazione della guarigione, nell'aumento della riparazione dei tessuti, nel sollievo dal dolore e dall'infiammazione e nel ripristino della funzione. LLLT, fototerapia o fotobiomodulazione si riferisce all'uso di fotoni a un'irradiazione non termica per alterare l'attività biologica. Si pensa che il meccanismo biologico di base dietro gli effetti della LLLT sia attraverso l'assorbimento della luce rossa e del vicino infrarosso da parte dei cromofori mitocondriali, in particolare la citocromo c ossidasi (CCO) che è contenuta nella catena respiratoria situata all'interno dei mitocondri, e forse anche dai fotoaccettori nella membrana plasmatica delle cellule. Si ipotizza che questo assorbimento di energia luminosa possa causare la fotodissociazione dell'ossido nitrico inibitorio dal CCO9 portando al potenziamento dell'attività enzimatica, del trasporto di elettroni, della respirazione mitocondriale e della produzione di adenosina trifosfato (ATP). A sua volta, LLLT altera lo stato redox cellulare che induce l'attivazione di numerose vie di segnalazione intracellulare e altera l'affinità dei fattori di trascrizione coinvolti nella proliferazione cellulare, sopravvivenza, riparazione e rigenerazione dei tessuti.

Durante le fasi di guarigione della rottura della cuffia dei rotatori, ci sono interazioni complesse tra una varietà di fattori di crescita dei tessuti e cellule, che alla fine si traducono in un tessuto che è notevolmente diverso da quello del tendine normale e non danneggiato. Quindi, c'è una forte spinta a indagare il ruolo di potenziali terapie sotto forma di aumenti biologici che possono ripristinare il tessuto patologico a uno stato fisiologico quasi normale. In questo contesto, la LLLT può essere una scelta efficace nel trattamento delle lesioni della cuffia dei rotatori di piccole e medie dimensioni (RCT) non chirurgiche. Per quanto ne sappiamo, non esiste uno studio controllato randomizzato che esamini gli effetti dell'LLLT in pazienti con una dimensione RCT non superiore a 3 cm. Pertanto, lo scopo del presente studio è quello di indagare tutti i possibili effetti del LLLT in termini di stato funzionale, mobilità senza dolore e qualità della vita.