EFFECTIVITEIT VAN LOW-LEVEL LASERTHERAPIE

De laatste tijd is er steeds meer bewijs dat de toevoeging van low-level lasertherapie (LLLT) aan het behandelingsprogramma van schouderproblemen een belangrijke rol speelt bij het stimuleren van genezing, het bevorderen van weefselherstel, het verlichten van pijn en ontsteking en het herstel van de functie. LLLT, fototherapie of fotobiomodulatie, verwijst naar het gebruik van fotonen bij een niet-thermische straling om de biologische activiteit te veranderen. Aangenomen wordt dat het biologische basismechanisme achter de effecten van LLLT de absorptie is van rood en nabij-infrarood licht door mitochondriale chromoforen, in het bijzonder cytochroom-c-oxidase (CCO) dat zich bevindt in de ademhalingsketen in de mitochondriën, en misschien ook door fotoacceptoren. in het plasmamembraan van cellen. Er wordt verondersteld dat deze absorptie van lichtenergie fotodissociatie van remmend stikstofmonoxide uit CCO9 kan veroorzaken, wat leidt tot verbetering van enzymactiviteit, elektronentransport, mitochondriale ademhaling en productie van adenosinetrifosfaat (ATP). LLLT verandert op zijn beurt de cellulaire redoxtoestand die de activering van talrijke intracellulaire signaalroutes induceert, en verandert de affiniteit van transcriptiefactoren die betrokken zijn bij celproliferatie, overleving, weefselherstel en regeneratie.

Tijdens de genezingsfasen van de rotator cuff-scheur zijn er complexe interacties tussen een verscheidenheid aan weefselgroeifactoren en cellen, wat uiteindelijk resulteert in weefsel dat duidelijk verschilt van dat van een normale, niet-verwonde pees. Daarom is er een sterke drang om de rol van mogelijke therapieën te onderzoeken in de vorm van biologische verbeteringen die het pathologische weefsel kunnen herstellen tot een bijna normale fysiologische toestand. In deze context kan LLLT een effectieve keuze zijn bij de behandeling van niet-operatieve kleine en middelgrote rotator cuff-scheuren (RCT). Voor zover ons bekend is er geen gerandomiseerde gecontroleerde studie die de effecten van de LLLT onderzoekt bij patiënten met een RCT-grootte van niet meer dan 3 cm. Daarom is het doel van de huidige studie om alle mogelijke effecten van de LLLT te onderzoeken in termen van functionele status, pijnvrije mobiliteit en kwaliteit van leven.