Srovnání léčby CO2 a fenylefrinem u pacientů s progresivním lakunárním infarktem (studie CARBOGEN)

Lakunární infarkt je ischemická cévní mozková příhoda vzniklá uzávěrem malé perforující tepny. Dvacet procent ischemických cévních mozkových příhod je lakunární infarkt.

Výsledek lakunárního infarktu je však vynikající, asi 20-40 % pacientů trpí neurologickým zhoršením.

Progresivní lakunární infarkt je spojen se špatným funkčním výsledkem a neurologickým deficitem.

V současné době není doporučena žádná léčba progresivního lakunárního infarktu.

Několik malých studií uvedlo, že fenylefrin a hořčík mohou být užitečné pro progresivní lakunární infarkt.

Karbogen je směs 5% CO2 s 95% O2. Carbogen je bezpečný a používá se k léčbě náhlé senzorické neurální nedoslýchavosti nebo oční ischemie.

CO2 dilatuje cerebrální arteriolu a koncentrace CO2 koreluje s průtokem krve mozkem.

Lakunární infarkt je malý a prokrvený okrajovým tokem sousední perforující arteriolou.

Zvýšený průtok krve mozkem po dilataci mozkových arteriol CO2 může zastavit a vrátit progresivní lakunární infarkt.

Indukovaná hypertenze je alternativní léčba progresivního lakunárního infarktu. Zvýšení krevního tlaku také indukuje průtok krve mozkem.

Fenylefrin je α1 agonista, fenylefrin působí na periferní tepnu a má malý účinek na mozkovou tepnu nebo srdce.

Několik studií uvádí, že účinnost fenylefrinu na progredující mrtvici.

Proto bude tato studie porovnávat účinnost karbogenu oproti fenylefrinu u pacientů s lakunárním infarktem, kteří trpěli neurologickým zhoršením.