Porównanie leczenia CO2 i fenylefryny u pacjentów z postępującym zawałem zatokowym (badanie CARBOGEN)

Zawał lakunarny to udar niedokrwienny powstały w wyniku zamknięcia małej tętnicy przeszywającej. Dwadzieścia procent udaru niedokrwiennego to zawał lakunarny.

Jednak rokowanie zawału lakunarnego jest doskonałe, u około 20-40% pacjentów dochodzi do pogorszenia stanu neurologicznego.

Postępujący zawał lakunarny wiąże się ze złymi wynikami czynnościowymi i deficytem neurologicznym.

Obecnie wytyczne nie zalecają żadnego leczenia postępującego zawału lakunarnego.

Kilka małych badań wykazało, że fenylefryna i magnez mogą być pomocne w postępującym zawale lakunarnym.

Carbogen to mieszanina 5% CO2 z 95% O2. Carbogen jest bezpieczny i stosowany w leczeniu nagłego niedosłuchu czuciowego lub niedokrwienia gałki ocznej.

CO2 rozszerza tętniczki mózgowe, a stężenie CO2 jest skorelowane z mózgowym przepływem krwi.

Zawał lakunarny jest mały i perfundowany z brzeżnym przepływem przez sąsiednią tętniczkę perforującą.

Zwiększony mózgowy przepływ krwi po rozszerzeniu tętniczek mózgowych przez CO2 może zatrzymać i cofnąć postępujący zawał lakunarny.

Indukowane nadciśnienie tętnicze jest alternatywnym sposobem leczenia postępującego zawału lakunarnego. Zwiększenie ciśnienia krwi powoduje również mózgowy przepływ krwi.

Fenylefryna jest agonistą α1, fenylefryna działa na tętnicę obwodową i ma niewielki wpływ na tętnicę mózgową lub serce.

Kilka badań wykazało skuteczność fenylefryny w postępującym udarze.

Dlatego w tym badaniu porówna się skuteczność karbogenu z fenylefryną u pacjentów z zawałem lakunarnym, u których wystąpiło pogorszenie neurologiczne.