CO2- ja fenyyliefriinihoidon vertailu potilailla, joilla on progressiivinen lakunaariinfarkti (CARBOGEN-tutkimus)

Lacunar-infarkti on iskeeminen aivohalvaus, joka ilmenee pienestä perforoivasta valtimon tukkeutumisesta. 20 prosenttia iskeemisestä aivohalvauksesta on lakunaarista infarktia.

Lakunaariinfarktin lopputulos on kuitenkin erinomainen, noin 20-40 % potilaista kärsii neurologisesta pahenemisesta.

Progressiivinen lakunaarinen infarkti liittyy huonoon toiminnalliseen lopputulokseen ja neurologiseen vajaukseen.

Tällä hetkellä ohjeessa ei suositella hoitoa etenevään lakunaariseen infarktiin.

Useat pienet tutkimukset raportoivat, että fenyyliefriini ja magnesium voivat olla hyödyllisiä etenevässä lakunaarisessa infarktissa.

Hiili on seos, jossa on 5 % CO2 ja 95 % O2. Carbogen on turvallista ja sitä käytetään äkillisen sensorisen hermoston kuulonaleneman tai silmäiskemian hoitoon.

CO2 laajentaa aivovaltimoa ja CO2-pitoisuus korreloi aivojen verenvirtauksen kanssa.

Lacunar-infarkti on pieni ja siihen liittyy marginaalinen virtaus viereisen rei'ittävän valtimon kautta.

Lisääntynyt aivojen verenkierto sen jälkeen, kun aivovaltimot ovat laajentuneet hiilidioksidin vaikutuksesta, saattaa pysäyttää ja palauttaa etenevän lakunaarisen infarktin.

Indusoitu hypertensio on vaihtoehtoinen hoito etenevälle lakunaariselle infarktille. Verenpaineen nousu kiihdyttää myös aivojen verenkiertoa.

Fenyyliefriini on α1-agonisti, fenyyliefriini vaikuttaa ääreisvaltimoon ja vähän vaikutusta aivovaltimoon tai sydämeen.

Useat tutkimukset raportoivat, että fenyyliefriinin tehokkuus etenevässä aivohalvauksessa.

Siksi tässä tutkimuksessa verrataan karbogeenin ja fenyyliefriinin tehokkuutta lakunaariinfarktipotilailla, jotka kärsivät neurologisesta pahenemisesta.