進行性ラクナ梗塞患者における CO2 治療とフェニレフリン治療の比較 (CARBOGEN 研究)

ラクナ梗塞は、小さな穿孔動脈閉塞によって起こる虚血性脳卒中です。 虚血性脳卒中の 20% はラクナ梗塞です。

しかし、ラクナ梗塞の転帰は良好で、約20～40%の患者で神経学的悪化がみられます。

進行性ラクナ梗塞は、機能転帰不良および神経学的欠損に関連しています。

現在、ガイドラインでは進行性ラクナ梗塞の治療は推奨されていません。

いくつかの小規模な研究では、フェニレフリンとマグネシウムが進行性のラクナ梗塞に役立つ可能性があることが報告されています.

カーボゲンは、5% CO2 と 95% O2 の混合物です。 カーボゲンは安全で、突然の感覚性神経難聴または眼虚血の治療に使用されます。

CO2 は脳細動脈を拡張し、CO2 濃度は脳血流と相関します。

ラクナ梗塞は小さく、隣接する穿孔細動脈によって辺縁流で灌流されます。

CO2 による脳細動脈の拡張に続く脳血流の増加は、進行性のラクナ梗塞を停止させ、元に戻す可能性があります。

誘発性高血圧症は、進行性ラクナ梗塞の代替治療です。 血圧が上昇すると、脳の血流も促進されます。

フェニレフリンはα1アゴニストであり、フェニレフリンは末梢動脈に作用し、脳動脈や心臓にはほとんど影響しません。

フェニレフリンが脳卒中の進行に有効であることがいくつかの研究で報告されています。

したがって、この研究では、神経学的悪化に苦しんだラクナ梗塞患者におけるカーボゲンとフェニレフリンの有効性を比較します。