18F-Fluciclovine PET/CT při hodnocení transplantací pankreatu

18F-Fluciclovine je syntetická aminokyselina L-leucinu používaná klinicky pro PET zobrazování u pacientů s biochemickou recidivou karcinomu prostaty po definitivní terapii. Slinivka břišní hromadí nápadné množství axuminu, kde je to považováno za normální nález. Funkce pankreatických beta-buněk se může pomalu zotavovat po transplantaci pankreatu a může se měnit v závislosti na perioperačním podávání steroidů, akutní rejekci, nedostatečné transplantaci buněk ostrůvků, pankreatitidě aloštěpu nebo sníženém zásobování krví. Životaschopnost aloštěpu je běžným klinickým problémem a je obtížné ji posoudit na základě hladin inzulínu, C-peptidu a krevního cukru. Rychlá identifikace ohrožené životaschopnosti aloštěpu je při léčbě těchto pacientů zásadní.

Transplantace pankreatu se obvykle hodnotí pomocí ultrazvuku jako modality první volby. Vizualizace je však do značné míry zakrytá kvůli intraperitoneálnímu umístění transplantátu. Často se vyskytuje nadložní plyn a vzhledem k hloubce transplantace je špatná vizualizace ultrazvukem. Transplantaci navíc chybí kapsle

což vede k tomu, že je špatně definovaný a obtížně odlišitelný od sousedních struktur. Počítačová tomografie může být také použita k posouzení transplantací slinivky břišní, nicméně většina pacientů po transplantaci má často souběžnou transplantaci ledvin, což omezuje použití intravenózního jodovaného kontrastu. Na nekontrastní CT může být obtížné posoudit a odlišit transplantaci pankreatu od sousedního střeva. Užitečná může být magnetická rezonance (MRI), která má lepší kontrast měkkých tkání ve srovnání s CT. Má však podobný problém s ohledem na omezenou intravenózní aplikaci kontrastní látky gadolinia v důsledku současné transplantace ledviny u této skupiny pacientů. Ve všech třech modalitách neexistuje žádné funkční hodnocení aloštěpu a zda stále existuje vhodná funkce pankreatu.

To je důvod naší navrhované studie, vzhledem k tomu, že 18F-fluciklovin je snadno vychytáván slinivkou a to by pomohlo radiologům snadno identifikovat, kde se aloštěp nachází, zda je životaschopný a zda existuje normální funkce aloštěpu. Je třeba poznamenat, že leucin slouží jak jako palivo, tak i jako regulační kapacita pro funkci pankreatických beta-buněk. Vychytávání 18F-fluciklovinu ve slinivce však pravděpodobně nebude specifické pro funkci beta-buněk, protože funkce acinárních buněk vyžaduje L-aminokyseliny. Celková životaschopnost pankreatu je však relevantní jak pro funkci acinárních buněk, tak pro funkci beta-buněk.