18F-Fluciclovine PET/CT vid bedömning av pankreastransplantationer

18F-Fluciclovine är en syntetisk L-leucinaminosyra som används kliniskt för PET-avbildning hos patienter med biokemiskt återfall av prostatacancer efter definitiv behandling. Bukspottkörteln ackumulerar slående mängder Axumin, där det anses vara ett normalt fynd. Pankreatisk betacellsfunktion kan vara långsam att återhämta sig efter pankreastransplantation och kan variera som en funktion av perioperativ steroidadministrering, akut avstötning, otillräcklig öcellstransplantation, allograft pankreatit eller försämrad blodtillförsel. Viabiliteten för allotransplantatet är ett vanligt kliniskt problem och är svårt att bedöma baserat på insulin, C-peptid och blodsockernivåer. Snabb identifiering av försämrad livsduglighet för allotransplantat är avgörande vid hanteringen av dessa patienter.

Bukspottkörteltransplantationer utvärderas vanligtvis via ultraljud som en förstahandsmodalitet. Emellertid är visualiseringen till stor del skymd på grund av den intraperitoneala platsen för transplantationen. Det finns ofta överliggande gas och på grund av transplantationens djup är det dålig visualisering med ultraljud. Dessutom saknar transplantationen en kapsel

vilket resulterar i att den är dåligt definierad och svår att särskilja från intilliggande strukturer. Datortomografi kan också användas för att bedöma pankreastransplantationer, men de flesta transplantationspatienter har ofta samtidiga njurtransplantationer vilket begränsar användningen av intravenös joderad kontrast. På icke-kontrast-CT kan det vara svårt att bedöma och särskilja bukspottkörteltransplantationen från den intilliggande tarmen. Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan vara användbar och har bättre mjukdelskontrast jämfört med CT. Det har dock ett liknande problem med avseende på begränsad intravenös gadoliniumkontrastadministration på grund av samtidig njurtransplantation hos denna patientgrupp. I alla tre modaliteterna finns det ingen funktionell bedömning av allotransplantatet och om det fortfarande finns en lämplig pankreasfunktion.

Detta är anledningen till vår föreslagna studie, med tanke på att 18F-Fluciclovine lätt tas upp av bukspottkörteln och det skulle hjälpa radiologer att lätt identifiera var allotransplantatet är lokaliserat, om det är livskraftigt och om det finns en normal funktion av allotransplantatet. Det bör noteras att leucin fungerar både som ett bränsle, såväl som i en reglerande kapacitet för pankreas beta-cellfunktion. Upptag av 18F-fluciklovin i bukspottkörteln är dock sannolikt inte specifik för beta-cellsfunktion eftersom acinär cellfunktion kräver L-aminosyror. Den totala bukspottkörtelns viabilitet är dock relevant för både acinarcells- och betacellsfunktion.