18F-Fluciclovina PET/CT na Avaliação de Transplantes Pancreáticos

18F-Fluciclovina é um aminoácido L-leucina sintético usado clinicamente para imagens de PET em pacientes com recorrência bioquímica de câncer de próstata após terapia definitiva. O pâncreas acumula quantidades impressionantes de Axumin, onde é considerado um achado normal. A função das células beta pancreáticas pode demorar a recuperar após o transplante pancreático e pode variar em função da administração perioperatória de esteroides, rejeição aguda, transplante inadequado de células de ilhotas, pancreatite de aloenxerto ou suprimento sanguíneo comprometido. A viabilidade do aloenxerto é uma preocupação clínica comum e é difícil de avaliar com base nos níveis de insulina, peptídeo C e açúcar no sangue. A identificação rápida da viabilidade comprometida do aloenxerto é crítica no manejo desses pacientes.

Os transplantes de pâncreas geralmente são avaliados por ultrassom como uma modalidade de primeira linha. No entanto, a visualização é amplamente obscurecida devido à localização intraperitoneal do transplante. Muitas vezes há gás sobrejacente e, devido à profundidade do transplante, há má visualização com ultrassom. Além disso, o transplante não possui uma cápsula

o que resulta em ser mal definido e difícil de distinguir das estruturas adjacentes. A tomografia computadorizada também pode ser usada para avaliar transplantes de pâncreas, no entanto, a maioria dos pacientes transplantados frequentemente tem transplantes renais simultâneos, o que limita o uso de contraste iodado intravenoso. Na TC sem contraste, pode ser difícil avaliar e distinguir o transplante de pâncreas do intestino adjacente. A ressonância magnética (MRI) pode ser útil e tem melhor contraste de tecidos moles em comparação com a TC. No entanto, tem um problema semelhante em relação à administração intravenosa limitada de contraste de gadolínio devido ao transplante renal concomitante neste grupo de pacientes. Nas três modalidades, não há avaliação funcional do aloenxerto e se ainda há função pancreática adequada.

Esta é a razão do nosso estudo proposto, uma vez que a 18F-Fluciclovina é prontamente captada pelo pâncreas e ajudaria os radiologistas a identificar prontamente onde o aloenxerto está localizado, se é viável e se há uma função normal do aloenxerto. Deve-se notar que a leucina serve tanto como combustível quanto na capacidade reguladora da função das células beta pancreáticas. No entanto, a absorção de 18F-Fluciclovina no pâncreas provavelmente não é específica para a função das células beta, uma vez que a função das células acinares requer L-aminoácidos. No entanto, a viabilidade pancreática geral é relevante para a função das células acinares e das células beta.