18F-flusikloviini PET/CT haimasiirtojen arvioinnissa

18F-Fluciclovine on synteettinen L-leusiiniaminohappo, jota käytetään kliinisesti PET-kuvauksessa potilailla, joilla on biokemiallinen eturauhassyövän uusiutuminen lopullisen hoidon jälkeen. Haimaan kerääntyy silmiinpistäviä määriä Axuminia, missä sitä pidetään normaalina löydöksenä. Haiman beetasolujen toiminta saattaa toipua hitaasti haimansiirron jälkeen, ja se voi vaihdella perioperatiivisen steroidihoidon, akuutin hylkimisen, riittämättömän saarekesolusiirron, allograftin haimatulehduksen tai heikentyneen verenkierron mukaan. Allograftin elinkelpoisuus on yleinen kliininen huolenaihe, ja sitä on vaikea arvioida insuliinin, C-peptidin ja verensokeritasojen perusteella. Heikentyneen allograftin elinkelpoisuuden nopea tunnistaminen on ratkaisevan tärkeää näiden potilaiden hoidossa.

Haimasiirrot arvioidaan tavallisesti ultraäänellä ensilinjan menetelmänä. Visualisointi on kuitenkin suurelta osin hämärtynyt siirteen intraperitoneaalisen sijainnin vuoksi. Päällä on usein kaasua, ja siirteen syvyydestä johtuen ultraäänen visualisointi on huono. Lisäksi siirrosta puuttuu kapseli

mikä johtaa siihen, että se on huonosti määritelty ja vaikea erottaa viereisistä rakenteista. Tietokonetomografiaa voidaan käyttää myös haimansiirtojen arvioimiseen, mutta useimmilla elinsiirtopotilailla on usein samanaikainen munuaisensiirto, mikä rajoittaa suonensisäisen jodatun varjoaineen käyttöä. Varjottomassa TT:ssä voi olla vaikeaa arvioida ja erottaa haimansiirto viereisestä suolesta. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi olla hyödyllinen, ja sillä on parempi pehmytkudoskontrasti verrattuna CT:hen. Sillä on kuitenkin samanlainen ongelma, joka liittyy rajoitettuun suonensisäiseen gadoliniumin varjoaineantoon samanaikaisen munuaisensiirron vuoksi tässä potilasryhmässä. Kaikissa kolmessa menetelmässä ei ole olemassa toiminnallista arviointia allograftista ja siitä, onko haiman toiminta edelleen asianmukaista.

Tämä on syy ehdottamallemme tutkimukselle, koska 18F-flusikloviini imeytyy helposti haimaan ja se auttaisi radiologeja tunnistamaan helposti, missä allografti sijaitsee, onko se elinkelpoinen ja toimiiko allografti normaalisti. On huomattava, että leusiini toimii sekä polttoaineena että haiman beetasolujen toiminnan säätelykykynä. 18F-flusikloviinin otto haimassa ei kuitenkaan todennäköisesti ole spesifistä beetasolujen toiminnalle, koska akinaarisolujen toiminta vaatii L-aminohappoja. Haiman yleinen elinkelpoisuus on kuitenkin relevanttia sekä akinaarisolujen että beetasolujen toiminnan kannalta.