PET/TC con 18F-Fluciclovina en la evaluación de trasplantes de páncreas

La 18F-fluciclovina es un aminoácido L-leucina sintético que se utiliza clínicamente para la obtención de imágenes PET en pacientes con recurrencia bioquímica del cáncer de próstata después del tratamiento definitivo. El páncreas acumula cantidades sorprendentes de Axumin, donde se considera un hallazgo normal. La función de las células beta pancreáticas puede tardar en recuperarse después del trasplante de páncreas y puede variar en función de la administración perioperatoria de esteroides, el rechazo agudo, el trasplante inadecuado de células de los islotes, la pancreatitis del aloinjerto o el riego sanguíneo comprometido. La viabilidad del aloinjerto es una preocupación clínica común y es difícil de evaluar en función de los niveles de insulina, péptido C y azúcar en la sangre. La identificación rápida de la viabilidad comprometida del aloinjerto es fundamental en el tratamiento de estos pacientes.

Los trasplantes de páncreas generalmente se evalúan mediante ultrasonido como modalidad de primera línea. Sin embargo, la visualización se oscurece en gran medida debido a la ubicación intraperitoneal del trasplante. A menudo hay gas suprayacente y, debido a la profundidad del trasplante, la visualización con ultrasonido es deficiente. Además, el trasplante carece de una cápsula.

lo que hace que esté mal definido y sea difícil de distinguir de las estructuras adyacentes. La tomografía computarizada también se puede utilizar para evaluar los trasplantes de páncreas; sin embargo, la mayoría de los pacientes trasplantados a menudo tienen trasplantes renales concurrentes, lo que limita el uso de contraste yodado intravenoso. En la TC sin contraste, puede ser difícil evaluar y distinguir el trasplante de páncreas del intestino adyacente. La resonancia magnética nuclear (RMN) puede ser útil y tiene un mejor contraste de tejidos blandos en comparación con la TC. Sin embargo, tiene un problema similar con respecto a la administración intravenosa limitada de contraste de gadolinio debido al trasplante renal concurrente en este grupo de pacientes. En las tres modalidades, no hay una evaluación funcional del aloinjerto y si todavía hay una función pancreática adecuada.

Esta es la razón de nuestro estudio propuesto, dado que el páncreas absorbe fácilmente la 18F-Fluciclovina y ayudaría a los radiólogos a identificar fácilmente dónde se encuentra el aloinjerto, si es viable y si el aloinjerto funciona normalmente. Cabe señalar que la leucina sirve tanto como combustible como en una capacidad reguladora para la función de las células beta pancreáticas. Sin embargo, no es probable que la absorción de 18F-Fluciclovine en el páncreas sea específica para la función de las células beta, ya que la función de las células acinares requiere L-aminoácidos. Sin embargo, la viabilidad pancreática general es relevante tanto para la función de las células acinares como de las células beta.