18F-fluciclovina PET/CT nella valutazione dei trapianti pancreatici

18F-fluciclovina è un aminoacido sintetico L-leucina utilizzato clinicamente per l'imaging PET in pazienti con recidiva biochimica del cancro alla prostata dopo la terapia definitiva. Il pancreas accumula quantità impressionanti di Axumin, dove è considerato un reperto normale. La funzione delle cellule beta pancreatiche può essere lenta a riprendersi dopo il trapianto pancreatico e può variare in funzione della somministrazione perioperatoria di steroidi, rigetto acuto, trapianto inadeguato di cellule insulari, pancreatite da allotrapianto o afflusso di sangue compromesso. La vitalità dell'allotrapianto è un problema clinico comune ed è difficile da valutare in base all'insulina, al peptide C e ai livelli di zucchero nel sangue. La rapida identificazione della vitalità dell'allotrapianto compromessa è fondamentale nella gestione di questi pazienti.

I trapianti di pancreas vengono generalmente valutati tramite ultrasuoni come modalità di prima linea. Tuttavia, la visualizzazione è in gran parte oscurata a causa della posizione intraperitoneale del trapianto. C'è spesso gas sovrastante e, a causa della profondità del trapianto, c'è una scarsa visualizzazione con gli ultrasuoni. Inoltre, il trapianto manca di una capsula

il che si traduce nel suo essere mal definito e difficile da distinguere dalle strutture adiacenti. La tomografia computerizzata può anche essere utilizzata per valutare i trapianti di pancreas, tuttavia, la maggior parte dei pazienti trapiantati spesso ha trapianti renali concomitanti che limitano l'uso del mezzo di contrasto iodato per via endovenosa. Alla TC senza mezzo di contrasto, può essere difficile valutare e distinguere il trapianto di pancreas dall'intestino adiacente. La risonanza magnetica (MRI) può essere utile e ha un migliore contrasto dei tessuti molli rispetto alla TC. Tuttavia, ha un problema simile per quanto riguarda la somministrazione endovenosa limitata di contrasto di gadolinio a causa del trapianto renale concomitante in questo gruppo di pazienti. In tutte e tre le modalità, non vi è alcuna valutazione funzionale dell'allotrapianto e se esiste ancora una funzione pancreatica appropriata.

Questo è il motivo del nostro studio proposto, dato che la 18F-fluciclovina viene assorbita prontamente dal pancreas e aiuterebbe i radiologi a identificare prontamente dove si trova l'allotrapianto, se è praticabile e se esiste una normale funzione dell'allotrapianto. Va notato che la leucina serve sia come combustibile, sia come capacità regolatrice per la funzione delle cellule beta pancreatiche. Tuttavia, è improbabile che l'assorbimento di 18F-fluciclovina nel pancreas sia specifico per la funzione delle cellule beta poiché la funzione delle cellule acinose richiede L-amminoacidi. Tuttavia, la vitalità pancreatica complessiva è rilevante sia per la funzione delle cellule acinose che per quella delle cellule beta.