18F-Fluciclovine PET/CT i vurderingen av bukspyttkjerteltransplantasjoner

18F-Fluciclovine er en syntetisk L-leucin-aminosyre som brukes klinisk for PET-avbildning hos pasienter med biokjemisk tilbakefall av prostatakreft etter definitiv behandling. Bukspyttkjertelen akkumulerer slående mengder Axumin, der det anses som et normalt funn. Pankreas beta-cellefunksjon kan være langsom til å gjenopprette etter pankreastransplantasjon og kan variere som en funksjon av perioperativ steroidadministrasjon, akutt avstøtning, utilstrekkelig øycelletransplantasjon, allograft pankreatitt eller nedsatt blodtilførsel. Levedyktigheten til allotransplantatet er en vanlig klinisk bekymring og er vanskelig å vurdere basert på insulin, C-peptid og blodsukkernivåer. Rask identifisering av kompromittert allograft-levedyktighet er avgjørende i behandlingen av disse pasientene.

Bukspyttkjerteltransplantasjoner vurderes vanligvis via ultralyd som en førstelinjemodalitet. Imidlertid er visualisering i stor grad skjult på grunn av den intraperitoneale plasseringen av transplantasjonen. Det er ofte overliggende gass og på grunn av dybden på transplantasjonen er det dårlig visualisering med ultralyd. I tillegg mangler transplantasjonen en kapsel

som resulterer i at den er dårlig definert og vanskelig å skille fra tilstøtende strukturer. Computertomografi kan også brukes til å vurdere bukspyttkjerteltransplantasjoner, men de fleste transplanterte pasienter har ofte samtidige nyretransplantasjoner som begrenser bruken av intravenøs jodert kontrast. Ved ikke-kontrast-CT kan det være vanskelig å vurdere og skille bukspyttkjerteltransplantasjonen fra den tilstøtende tarmen. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan være nyttig og har bedre bløtvevskontrast sammenlignet med CT. Imidlertid har det et lignende problem med hensyn til begrenset intravenøs gadoliniumkontrastadministrasjon på grunn av samtidig nyretransplantasjon hos denne pasientgruppen. I alle tre modaliteter er det ingen funksjonell vurdering av allograftet og om det fortsatt er hensiktsmessig pankreasfunksjon.

Dette er årsaken til vår foreslåtte studie, gitt at 18F-Fluciclovine lett tas opp av bukspyttkjertelen og det vil hjelpe radiologer med lett å identifisere hvor allotransplantatet er lokalisert, om det er levedyktig, og om det er en normal funksjon av allotransplantatet. Det skal bemerkes at leucin fungerer både som et drivstoff, så vel som i en regulatorisk kapasitet for beta-cellefunksjon i bukspyttkjertelen. Imidlertid er opptak av 18F-Fluciclovine i bukspyttkjertelen sannsynligvis ikke spesifikk for beta-cellefunksjon siden acinær cellefunksjon krever L-aminosyrer. Imidlertid er den generelle bukspyttkjertelens levedyktighet relevant for både acinarcelle- og betacellefunksjon.