18F-Flucyklowina PET/CT w ocenie przeszczepów trzustki

18F-Fluciclovine jest syntetycznym aminokwasem L-leucyny stosowanym klinicznie do obrazowania PET u pacjentów z nawrotem biochemicznym raka prostaty po ostatecznej terapii. Trzustka gromadzi uderzające ilości Axumin, gdzie uważa się to za normalne odkrycie. Powrót funkcji komórek beta trzustki może być powolny po przeszczepie trzustki i może być różny w zależności od okołooperacyjnego podawania sterydów, ostrego odrzucenia przeszczepu, nieodpowiedniego przeszczepu komórek wysp trzustkowych, allogenicznego zapalenia trzustki lub upośledzonego ukrwienia. Żywotność alloprzeszczepu jest częstym problemem klinicznym i jest trudna do oceny na podstawie poziomów insuliny, peptydu C i cukru we krwi. Szybka identyfikacja upośledzonej żywotności alloprzeszczepu ma kluczowe znaczenie w leczeniu tych pacjentów.

Przeszczepy trzustki są zwykle oceniane za pomocą ultradźwięków jako moda pierwszego rzutu. Jednak wizualizacja jest w dużej mierze zaciemniona ze względu na śródotrzewnowe umiejscowienie przeszczepu. Często występuje gaz pokrywający, a ze względu na głębokość przeszczepu wizualizacja ultrasonograficzna jest słaba. Dodatkowo w przeszczepie brakuje kapsułki

co powoduje, że jest słabo zdefiniowany i trudny do odróżnienia od sąsiednich struktur. Tomografia komputerowa może być również stosowana do oceny przeszczepów trzustki, jednak większość pacjentów po przeszczepach często ma jednocześnie przeszczepy nerek, co ogranicza stosowanie dożylnego kontrastu jodowego. W tomografii komputerowej bez kontrastu ocena i odróżnienie przeszczepionej trzustki od sąsiedniego jelita może być trudne. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być przydatne i ma lepszy kontrast tkanek miękkich w porównaniu z tomografią komputerową. Podobny problem ma natomiast ograniczenie dożylnego podania kontrastu zawierającego gadolin z powodu jednoczesnego przeszczepu nerki w tej grupie pacjentów. We wszystkich trzech trybach nie ma funkcjonalnej oceny alloprzeszczepu i tego, czy nadal istnieje odpowiednia funkcja trzustki.

To jest powód naszego proponowanego badania, biorąc pod uwagę, że 18F-flucyklowina jest łatwo wchłaniana przez trzustkę i pomogłoby radiologom łatwo zidentyfikować, gdzie znajduje się alloprzeszczep, czy jest on żywotny i czy istnieje normalna funkcja alloprzeszczepu. Należy zauważyć, że leucyna służy zarówno jako paliwo, jak i jako regulator funkcji komórek beta trzustki. Jednak wychwyt 18F-flucyklowiny w trzustce prawdopodobnie nie jest specyficzny dla funkcji komórek beta, ponieważ funkcja komórek groniastych wymaga L-aminokwasów. Jednak ogólna żywotność trzustki jest istotna zarówno dla funkcji komórek groniastych, jak i komórek beta.