18F-Fluciclovin-PET/CT bei der Beurteilung von Pankreastransplantationen

18F-Fluciclovin ist eine synthetische L-Leucin-Aminosäure, die klinisch für die PET-Bildgebung bei Patienten mit biochemischem Wiederauftreten von Prostatakrebs nach einer endgültigen Therapie eingesetzt wird. Die Bauchspeicheldrüse reichert auffällige Mengen Axumin an, was als normaler Befund gilt. Die Betazellfunktion der Bauchspeicheldrüse erholt sich nach einer Bauchspeicheldrüsentransplantation möglicherweise nur langsam und kann je nach perioperativer Steroidverabreichung, akuter Abstoßung, unzureichender Inselzelltransplantation, Allotransplantat-Pankreatitis oder beeinträchtigter Blutversorgung variieren. Die Lebensfähigkeit des Allotransplantats ist ein häufiges klinisches Problem und lässt sich anhand des Insulin-, C-Peptid- und Blutzuckerspiegels nur schwer beurteilen. Bei der Behandlung dieser Patienten ist die schnelle Identifizierung einer beeinträchtigten Lebensfähigkeit des Allotransplantats von entscheidender Bedeutung.

Pankreastransplantationen werden in der Regel als Erstbehandlungsmethode mittels Ultraschall beurteilt. Aufgrund der intraperitonealen Lage des Transplantats ist die Visualisierung jedoch weitgehend eingeschränkt. Oft liegt eine Gasüberlagerung vor, und aufgrund der Tiefe des Transplantats ist die Ultraschalldarstellung schlecht. Außerdem fehlt dem Transplantat eine Kapsel

Dies führt dazu, dass es schlecht definiert und schwer von benachbarten Strukturen zu unterscheiden ist. Die Computertomographie kann auch zur Beurteilung von Bauchspeicheldrüsentransplantationen eingesetzt werden. Allerdings haben die meisten Transplantationspatienten häufig gleichzeitig Nierentransplantationen, was die Verwendung von intravenösem jodhaltigem Kontrastmittel einschränkt. Bei der kontrastfreien CT kann es schwierig sein, das Pankreastransplantat vom angrenzenden Darm zu beurteilen und zu unterscheiden. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann nützlich sein und bietet im Vergleich zur CT einen besseren Weichteilkontrast. Es besteht jedoch ein ähnliches Problem im Hinblick auf die eingeschränkte intravenöse Gabe von Gadolinium-Kontrastmittel aufgrund einer gleichzeitigen Nierentransplantation bei dieser Patientengruppe. Bei allen drei Modalitäten erfolgt keine funktionelle Beurteilung des Allotransplantats und ob noch eine angemessene Pankreasfunktion besteht.

Dies ist der Grund für unsere vorgeschlagene Studie, da 18F-Fluciclovin leicht von der Bauchspeicheldrüse aufgenommen wird und Radiologen dabei helfen würde, leicht zu erkennen, wo sich das Allotransplantat befindet, ob es lebensfähig ist und ob eine normale Funktion des Allotransplantats vorliegt. Es sollte beachtet werden, dass Leucin sowohl als Brennstoff als auch in regulatorischer Funktion für die Funktion der Betazellen der Bauchspeicheldrüse dient. Allerdings ist die Aufnahme von 18F-Fluciclovin in der Bauchspeicheldrüse wahrscheinlich nicht spezifisch für die Funktion der Betazellen, da für die Funktion der Azinuszellen L-Aminosäuren erforderlich sind. Die allgemeine Lebensfähigkeit der Bauchspeicheldrüse ist jedoch sowohl für die Funktion der Azinuszellen als auch der Betazellen relevant.