PET/CT 18F-fluciclovine dans l'évaluation des greffes pancréatiques

La 18F-fluciclovine est un acide aminé L-leucine synthétique utilisé cliniquement pour l'imagerie TEP chez les patients présentant une récidive biochimique du cancer de la prostate après un traitement définitif. Le pancréas accumule des quantités frappantes d'Axumin, où il est considéré comme une découverte normale. La fonction des cellules bêta pancréatiques peut être lente à se rétablir après une transplantation pancréatique et peut varier en fonction de l'administration périopératoire de stéroïdes, d'un rejet aigu, d'une transplantation inadéquate de cellules d'îlots, d'une pancréatite d'allogreffe ou d'un apport sanguin compromis. La viabilité de l'allogreffe est une préoccupation clinique courante et est difficile à évaluer en fonction des taux d'insuline, de peptide C et de sucre dans le sang. L'identification rapide de la viabilité compromise de l'allogreffe est essentielle dans la prise en charge de ces patients.

Les greffes de pancréas sont généralement évaluées par échographie comme modalité de première intention. Cependant, la visualisation est largement obscurcie en raison de la localisation intrapéritonéale de la greffe. Il y a souvent du gaz sus-jacent et, en raison de la profondeur de la greffe, la visualisation par ultrasons est médiocre. De plus, la greffe n'a pas de capsule

ce qui fait qu'il est mal défini et difficile à distinguer des structures adjacentes. La tomodensitométrie peut également être utilisée pour évaluer les greffes de pancréas, cependant, la plupart des patients transplantés ont souvent des greffes rénales concomitantes, ce qui limite l'utilisation du contraste iodé par voie intraveineuse. Sur la TDM sans contraste, il peut être difficile d'évaluer et de distinguer la greffe de pancréas de l'intestin adjacent. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utile et offre un meilleur contraste des tissus mous par rapport à la tomodensitométrie. Cependant, il a un problème similaire en ce qui concerne l'administration intraveineuse limitée de contraste de gadolinium en raison d'une transplantation rénale concomitante dans ce groupe de patients. Dans les trois modalités, il n'y a pas d'évaluation fonctionnelle de l'allogreffe et si la fonction pancréatique est toujours appropriée.

C'est la raison de notre étude proposée, étant donné que la 18F-fluciclovine est facilement absorbée par le pancréas et qu'elle aiderait les radiologues à identifier facilement où se trouve l'allogreffe, si elle est viable et s'il existe une fonction normale de l'allogreffe. Il convient de noter que la leucine sert à la fois de carburant et de capacité de régulation de la fonction des cellules bêta pancréatiques. Cependant, l'absorption de 18F-fluciclovine dans le pancréas n'est probablement pas spécifique de la fonction des cellules bêta puisque la fonction des cellules acineuses nécessite des acides L-aminés. Cependant, la viabilité pancréatique globale est pertinente à la fois pour la fonction des cellules acineuses et des cellules bêta.