18F-Fluciclovine PET/CT i vurderingen af ​​pancreastransplantationer

18F-Fluciclovine er en syntetisk L-leucin-aminosyre, der anvendes klinisk til PET-billeddannelse hos patienter med biokemisk recidiv af prostatacancer efter endelig behandling. Bugspytkirtlen akkumulerer slående mængder af Axumin, hvor det betragtes som et normalt fund. Pancreas beta-cellefunktion kan være langsom til at komme sig efter pancreastransplantation og kan variere som funktion af perioperativ steroidadministration, akut afstødning, utilstrækkelig øcelletransplantation, allograft pancreatitis eller kompromitteret blodforsyning. Levedygtigheden af ​​allotransplantatet er et almindeligt klinisk problem og er vanskeligt at vurdere baseret på insulin-, C-peptid- og blodsukkerniveauer. Hurtig identifikation af kompromitteret allotransplantat-levedygtighed er afgørende i behandlingen af ​​disse patienter.

Bugspytkirteltransplantationer vurderes normalt via ultralyd som en førstelinjemodalitet. Visualisering er dog stort set sløret på grund af den intraperitoneale placering af transplantationen. Der er ofte overliggende gas og på grund af transplantationens dybde er der dårlig visualisering med ultralyd. Derudover mangler transplantationen en kapsel

hvilket resulterer i, at det er dårligt defineret og vanskeligt at skelne fra tilstødende strukturer. Computertomografi kan også bruges til at vurdere bugspytkirteltransplantationer, dog har de fleste transplanterede patienter ofte samtidige nyretransplantationer, hvilket begrænser brugen af ​​intravenøs jodholdig kontrast. Ved non-contrast CT kan det være svært at vurdere og skelne bugspytkirteltransplantationen fra den tilstødende tarm. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan være nyttig og har bedre bløddelskontrast sammenlignet med CT. Det har imidlertid et lignende problem med hensyn til begrænset intravenøs gadolinium-kontrastadministration på grund af samtidig nyretransplantation i denne gruppe af patienter. I alle tre modaliteter er der ingen funktionel vurdering af allotransplantatet, og om der stadig er passende pancreasfunktion.

Dette er årsagen til vores foreslåede undersøgelse, da 18F-Fluciclovin let optages af bugspytkirtlen, og det ville hjælpe radiologer med let at identificere, hvor allotransplantatet er placeret, om det er levedygtigt, og om der er en normal funktion af allotransplantatet. Det skal bemærkes, at leucin tjener både som et brændstof, såvel som i en regulatorisk kapacitet for bugspytkirtelbeta-cellefunktion. Imidlertid er optagelsen af ​​18F-Fluciclovin i bugspytkirtlen sandsynligvis ikke specifik for beta-cellefunktion, da acinær cellefunktion kræver L-aminosyrer. Imidlertid er den overordnede bugspytkirtellevedygtighed relevant for både acinarcelle- og beta-cellefunktion.