Neinvazivní měření srdečního výdeje a tepového objemu u PE

Plicní embolie postihne ročně více než 1 z 1000 dospělých a je třetí hlavní příčinou kardiovaskulárních úmrtí po infarktu a mrtvici. Důsledek každého PE je velmi variabilní. Fyziologicky je morbidita a mortalita PE nakonec způsobena selháním pravé komory. Akutní nárůst plicní vaskulární rezistence způsobený PE může přemoci pravou komoru, což má za následek pokles srdečního výdeje a smrt v důsledku selhání srdce zajistit životně důležitou perfuzi. Navzdory důležitosti tepového objemu a srdečního výdeje v současném chápání mortality na PE, výrazně chybí ve skóre stratifikace rizika, protože historicky bylo možné je měřit pouze invazivně.

Nové neinvazivní metody odhadu tepového objemu a souvisejícího srdečního výdeje mají potenciál způsobit revoluci ve stratifikaci rizika PE a péči. Neinvazivní monitory krevního tlaku (NIBP) mohou dokonce měřit tepový objem tep po tep, což umožňuje nepřetržité hodnocení srdeční funkce. Systémy NIBP se obvykle skládají z prstové manžety s nafukovacím měchýřem, tlakových senzorů a světelných senzorů. Kontura arteriálního pulsu je vytvořena pomocí objemové svorkové metody měření krevního tlaku v kombinaci s kalibrací a algoritmy rekonstrukce pažního tlaku. Zdvihový objem při každém úderu srdce lze odhadnout jako plochu pod systolickou částí křivky krevního tlaku dělenou afterloadem. Monitory NIBP mohou zlepšit klinickou péči o PE, protože umožňují hodnocení dynamických srdečních změn v reálném čase. Detekce zhoršujícího se tepového objemu u akutní PE by mohla informovat poskytovatele o hrozícím srdečním kolapsu a zlepšení tepového objemu může fungovat jako pozitivní prognostický faktor nebo marker terapeutického úspěchu. Použití monitorů NIBP během akutní PE k identifikaci klinicky významných změn srdeční funkce může zlepšit prognózu i léčbu PE.

Naše klinická studie navrhuje monitorovat hemodynamické parametry včetně tepového objemu u pacientů s akutní plicní embolií pomocí neinvazivních monitorů krevního tlaku. Bude posuzován vztah mezi hemodynamickými parametry a výsledky PE, stejně jako změny hemodynamických parametrů při PE intervenci. Pokud je nám známo, intervalové monitorování tepového objemu během akutní PE pomocí monitorů NIBP nebylo nikdy dříve hlášeno.