Ikke-invasiv måling af hjerteoutput og slagvolumen i PE

Lungeemboli rammer over 1 ud af 1000 voksne årligt og er den tredje hyppigste årsag til kardiovaskulær død efter hjerteanfald og slagtilfælde. Konsekvensen af ​​hver PE er meget varierende. Fysiologisk er sygeligheden og dødeligheden af ​​PE i sidste ende forårsaget af svigt i højre ventrikel. Den akutte stigning i pulmonal vaskulær modstand forårsaget af en PE kan overvælde højre ventrikel, hvilket resulterer i et fald i hjertevolumen og død som følge af, at hjertet ikke giver vital perfusion. På trods af vigtigheden af ​​slagvolumen og hjertevolumen i den nuværende forståelse af PE-dødelighed, er de især fraværende fra risikostratifikationsscore, fordi de historisk kun kunne måles invasivt.

Nye ikke-invasive metoder til estimering af slagvolumen og tilhørende hjerteoutput har potentialet til at revolutionere PE-risikostratificering og pleje. Ikke-invasive blodtryksmonitorer (NIBP) kan endda måle slagvolumen slag til slag, hvilket giver mulighed for kontinuerlig evaluering af hjertefunktionen. NIBP-systemer er typisk sammensat af en fingermanchet med en oppustelig blære, tryksensorer og lyssensorer. En arteriel pulskontur dannes ved hjælp af volumenklemmemetoden til blodtryksmåling kombineret med kalibrerings- og brachialtrykrekonstruktionsalgoritmer. Slagvolumenet med hvert hjerteslag kan estimeres som arealet under den systoliske del af blodtrykskurven divideret med efterbelastningen. NIBP-monitorer kan forbedre den kliniske pleje af PE, fordi de giver mulighed for vurdering af dynamiske hjerteændringer i realtid. Påvisning af forværret slagvolumen i akut PE kunne informere udbydere om forestående hjertekollaps, og forbedring af slagvolumen kan fungere som en positiv prognostisk faktor eller markør for terapeutisk succes. Brug af NIBP-monitorer under akut PE til at identificere klinisk signifikante ændringer i hjertefunktionen kan fremme både PE-prognose og -behandling.

Vores kliniske undersøgelse foreslår at overvåge hæmodynamiske parametre inklusive slagvolumen hos patienter med akut lungeemboli ved hjælp af ikke-invasive blodtryksmålere. Forholdet mellem hæmodynamiske parametre og PE-resultater vil blive vurderet, samt ændringerne i hæmodynamiske parametre med PE-intervention. Så vidt vi ved, er intervalovervågning af slagvolumen under akut PE med NIBP-monitorer aldrig blevet rapporteret før.