Medição não invasiva do débito cardíaco e do volume sistólico em EP

A embolia pulmonar afeta mais de 1 em 1.000 adultos anualmente e é a terceira principal causa de morte cardiovascular após ataque cardíaco e derrame. A consequência de cada PE é amplamente variável. Fisiologicamente, a morbidade e a mortalidade da EP são causadas, em última instância, pela insuficiência do ventrículo direito. O aumento agudo da resistência vascular pulmonar causado por uma EP pode sobrecarregar o ventrículo direito, resultando em queda do débito cardíaco e morte por falha do coração em fornecer perfusão vital. Apesar da importância do volume sistólico e do débito cardíaco na compreensão atual da mortalidade por EP, eles estão notavelmente ausentes dos escores de estratificação de risco porque historicamente só podiam ser medidos de forma invasiva.

Novos métodos não invasivos para estimar o volume sistólico e o débito cardíaco associado têm o potencial de revolucionar a estratificação e o tratamento do risco de EP. Os monitores de pressão arterial não invasiva (NIBP) podem até mesmo medir o volume sistólico batimento a batimento, permitindo a avaliação contínua da função cardíaca. Os sistemas NIBP são normalmente compostos por um manguito de dedo com uma bexiga inflável, sensores de pressão e sensores de luz. Um contorno de pulso arterial é formado usando o método de fixação de volume de medição da pressão arterial combinado com calibração e algoritmos de reconstrução da pressão braquial. O volume sistólico com cada batimento cardíaco pode ser estimado como a área sob a porção sistólica da curva de pressão arterial dividida pela pós-carga. Os monitores de NIBP podem melhorar o atendimento clínico da EP porque permitem a avaliação das alterações cardíacas dinâmicas em tempo real. A detecção de piora do volume sistólico na EP aguda pode informar os provedores de colapso cardíaco iminente, e a melhora do volume sistólico pode funcionar como um fator prognóstico positivo ou marcador de sucesso terapêutico. O uso de monitores de NIBP durante a EP aguda para identificar alterações clinicamente significativas na função cardíaca pode avançar tanto no prognóstico quanto no manejo da EP.

Nosso estudo clínico propõe monitorar parâmetros hemodinâmicos, incluindo volume sistólico, em pacientes com embolia pulmonar aguda usando monitores de pressão arterial não invasivos. A relação entre os parâmetros hemodinâmicos e os resultados do EP será avaliada, bem como as mudanças nos parâmetros hemodinâmicos com a intervenção do EP. Até onde sabemos, o monitoramento do intervalo do volume sistólico durante a EP aguda com monitores de NIBP nunca foi relatado antes.