Icke-invasiv mätning av hjärtminutvolym och slagvolym i PE

Lungemboli drabbar över 1 av 1000 vuxna årligen och är den tredje vanligaste orsaken till kardiovaskulär död efter hjärtinfarkt och stroke. Konsekvensen av varje PE är mycket varierande. Fysiologiskt orsakas sjukdomen och dödligheten av PE i slutändan av fel i höger kammare. Den akuta ökningen av pulmonellt vaskulärt motstånd som orsakas av en PE kan överväldiga den högra ventrikeln, vilket resulterar i en minskning av hjärtminutvolymen och dödsfall på grund av att hjärtat inte kan ge vital perfusion. Trots vikten av strokevolym och hjärtminutvolym i den nuvarande förståelsen av PE-dödlighet, är de särskilt frånvarande från riskstratifieringspoäng eftersom de historiskt bara kunde mätas invasivt.

Nya icke-invasiva metoder för att uppskatta strokevolym och tillhörande hjärtminutvolym har potential att revolutionera PE-riskstratifiering och -vård. Icke-invasiva blodtrycksmätare (NIBP) kan till och med mäta slagvolym slag till slag, vilket möjliggör kontinuerlig utvärdering av hjärtfunktionen. NIBP-system är vanligtvis sammansatta av en fingermanschett med en uppblåsbar blåsa, trycksensorer och ljussensorer. En arteriell pulskontur bildas med hjälp av volymklämmetoden för blodtrycksmätning kombinerad med kalibrerings- och brachialtryckrekonstruktionsalgoritmer. Slagvolymen med varje hjärtslag kan uppskattas som arean under den systoliska delen av blodtryckskurvan dividerat med efterbelastningen. NIBP-monitorer kan förbättra den kliniska behandlingen av PE eftersom de möjliggör bedömning av dynamiska hjärtförändringar i realtid. Detektering av försämrad strokevolym vid akut PE kan informera vårdgivare om förestående hjärtkollaps, och förbättring av strokevolym kan fungera som en positiv prognostisk faktor eller markör för terapeutisk framgång. Användning av NIBP-monitorer under akut PE för att identifiera kliniskt signifikanta förändringar i hjärtfunktionen kan främja både PE-prognosticering och behandling.

Vår kliniska studie föreslår att övervaka hemodynamiska parametrar inklusive strokevolym hos patienter med akut lungemboli med hjälp av icke-invasiva blodtrycksmätare. Relationen mellan hemodynamiska parametrar och PE-utfall kommer att bedömas, liksom förändringarna i hemodynamiska parametrar med PE-intervention. Såvitt vi vet har intervallövervakning av slagvolym under akut PE med NIBP-monitorer aldrig rapporterats tidigare.