Nieinwazyjny pomiar pojemności minutowej serca i objętości wyrzutowej w PE

Zatorowość płucna dotyka rocznie ponad 1 na 1000 osób dorosłych i jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych po zawale serca i udarze mózgu. Konsekwencje każdego PE są bardzo zróżnicowane. Fizjologicznie zachorowalność i śmiertelność PE jest ostatecznie spowodowana niewydolnością prawej komory. Nagły wzrost płucnego oporu naczyniowego spowodowany PE może przeciążyć prawą komorę, powodując spadek pojemności minutowej serca i śmierć z powodu niewydolności serca w celu zapewnienia perfuzji życiowej. Pomimo znaczenia objętości wyrzutowej i pojemności minutowej serca w obecnym rozumieniu śmiertelności PE, są one szczególnie nieobecne w wynikach stratyfikacji ryzyka, ponieważ w przeszłości można je było mierzyć tylko inwazyjnie.

Nowe nieinwazyjne metody szacowania objętości wyrzutowej i związanego z nią rzutu serca mogą zrewolucjonizować stratyfikację ryzyka PE i opiekę nad nią. Nieinwazyjne monitory ciśnienia krwi (NIBP) mogą nawet mierzyć objętość wyrzutową z uderzenia na uderzenie, co pozwala na ciągłą ocenę funkcji serca. Systemy NIBP zazwyczaj składają się z mankietu na palec z nadmuchiwanym pęcherzem, czujników ciśnienia i czujników światła. Kontur tętna tętniczego jest tworzony za pomocą metody pomiaru ciśnienia krwi z klamrą objętościową w połączeniu z algorytmami kalibracji i rekonstrukcji ciśnienia na ramieniu. Objętość wyrzutową przy każdym uderzeniu serca można oszacować jako powierzchnię pod skurczową częścią krzywej ciśnienia krwi podzieloną przez obciążenie następcze. Monitory NIBP mogą poprawić opiekę kliniczną nad PE, ponieważ pozwalają na ocenę dynamicznych zmian w sercu w czasie rzeczywistym. Wykrycie pogarszającej się objętości wyrzutowej w ostrej PE może informować lekarzy o zbliżającej się zapaści sercowej, a poprawa objętości wyrzutowej może działać jako pozytywny czynnik prognostyczny lub marker sukcesu terapeutycznego. Stosowanie monitorów NIBP podczas ostrej PE w celu identyfikacji klinicznie istotnych zmian czynności serca może przyspieszyć zarówno rokowanie, jak i postępowanie w PE.

Nasze badanie kliniczne proponuje monitorowanie parametrów hemodynamicznych, w tym objętości wyrzutowej u pacjentów z ostrą zatorowością płucną, za pomocą nieinwazyjnych ciśnieniomierzy. Oceniony zostanie związek między parametrami hemodynamicznymi a wynikami PE, a także zmiany parametrów hemodynamicznych po interwencji PE. Według naszej wiedzy, nigdy wcześniej nie zgłaszano monitorowania interwałowego objętości wyrzutowej podczas ostrej PE za pomocą monitorów NIBP.