PE における心拍出量と 1 回拍出量の非侵襲的測定

肺塞栓症は、毎年成人の 1,000 人に 1 人以上に影響を及ぼし、心臓発作や脳卒中に次いで 3 番目に多い心血管死の原因となっています。 各 PE の結果は大きく異なります。 生理学的に、PE の罹患率と死亡率は、最終的には右心室の障害によって引き起こされます。 PE によって引き起こされる肺血管抵抗の急激な上昇は、右心室を圧倒し、心拍出量の低下と、心臓が重要な灌流を提供できなくなることによる死亡につながる可能性があります。 PE死亡率の現在の理解における1回拍出量と心拍出量の重要性にもかかわらず、それらは歴史的に侵襲的にしか測定できなかったため、リスク層別化スコアには特に欠けています。

一回拍出量と関連する心拍出量を推定する新しい非侵襲的方法は、PE リスクの層別化とケアに革命をもたらす可能性があります。 非侵襲的血圧 (NIBP) モニターは、1 拍ごとに 1 回拍出量を測定することもできるため、心機能の継続的な評価が可能になります。 NIBP システムは通常、膨張式ブラダー、圧力センサー、および光センサーを備えた指カフで構成されています。 動脈拍動の輪郭は、キャリブレーションおよび上腕圧再構成アルゴリズムと組み合わせた血圧測定のボリューム クランプ法を使用して形成されます。 各心拍の一回拍出量は、血圧曲線の収縮期部分の下の面積を後負荷で割った値として推定できます。 NIBP モニターは、動的な心臓の変化をリアルタイムで評価できるため、PE の臨床ケアを改善する可能性があります。 急性 PE における 1 回拍出量の悪化の検出は、差し迫った心虚脱を医療提供者に知らせる可能性があり、1 回拍出量の改善は、正の予後因子または治療成功のマーカーとして機能する可能性があります。 心機能の臨床的に重要な変化を特定するために急性 PE 中に NIBP モニターを使用すると、PE の予後予測と管理の両方が前進する可能性があります。

私たちの臨床研究は、非侵襲的な血圧モニターを使用して、急性肺塞栓症患者の一回拍出量を含む血行動態パラメーターを監視することを提案しています。 血行動態パラメーターと PE の結果との関係、および PE 介入による血行動態パラメーターの変化が評価されます。 私たちの知る限り、NIBP モニターを使用した急性 PE 中の 1 回拍出量の間隔モニタリングは、これまで報告されたことはありません。