Medición no invasiva del gasto cardíaco y el volumen sistólico en EP

La embolia pulmonar afecta a más de 1 de cada 1000 adultos anualmente y es la tercera causa principal de muerte cardiovascular después de un ataque cardíaco y un accidente cerebrovascular. La consecuencia de cada PE es muy variable. Desde el punto de vista fisiológico, la morbilidad y la mortalidad de la EP se deben en última instancia a la insuficiencia del ventrículo derecho. El aumento agudo de la resistencia vascular pulmonar causado por una EP puede sobrecargar el ventrículo derecho, lo que da como resultado una disminución del gasto cardíaco y la muerte por insuficiencia del corazón para proporcionar la perfusión vital. A pesar de la importancia del volumen sistólico y el gasto cardíaco en la comprensión actual de la mortalidad por EP, están notablemente ausentes de las puntuaciones de estratificación de riesgo porque históricamente solo podían medirse de forma invasiva.

Los nuevos métodos no invasivos para estimar el volumen sistólico y el gasto cardíaco asociado tienen el potencial de revolucionar la estratificación del riesgo y la atención de la EP. Los monitores de presión arterial no invasiva (NIBP) pueden incluso medir el volumen sistólico latido a latido, lo que permite una evaluación continua de la función cardíaca. Los sistemas NIBP generalmente se componen de un manguito para el dedo con una vejiga inflable, sensores de presión y sensores de luz. Se forma un contorno de pulso arterial utilizando el método de fijación de volumen de medición de la presión arterial combinado con algoritmos de reconstrucción de presión braquial y calibración. El volumen sistólico con cada latido del corazón se puede estimar como el área bajo la porción sistólica de la curva de presión arterial dividida por la poscarga. Los monitores NIBP pueden mejorar la atención clínica de la EP porque permiten evaluar los cambios cardíacos dinámicos en tiempo real. La detección del empeoramiento del volumen sistólico en la EP aguda podría informar a los proveedores sobre un colapso cardíaco inminente, y la mejora del volumen sistólico puede funcionar como un factor de pronóstico positivo o marcador de éxito terapéutico. El uso de monitores NIBP durante la EP aguda para identificar cambios clínicamente significativos en la función cardíaca puede mejorar tanto el pronóstico como el tratamiento de la EP.

Nuestro estudio clínico propone monitorear los parámetros hemodinámicos, incluido el volumen sistólico, en pacientes con embolia pulmonar aguda utilizando monitores de presión arterial no invasivos. Se evaluará la relación entre los parámetros hemodinámicos y los resultados de la PE, así como los cambios en los parámetros hemodinámicos con la intervención de la PE. Hasta donde sabemos, nunca antes se había informado sobre la monitorización de intervalos del volumen sistólico durante la EP aguda con monitores NIBP.