Mesure non invasive du débit cardiaque et du volume systolique dans l'EP

L'embolie pulmonaire affecte plus de 1 adulte sur 1000 chaque année et est la troisième cause de décès cardiovasculaire après la crise cardiaque et l'accident vasculaire cérébral. La conséquence de chaque PE est très variable. Physiologiquement, la morbidité et la mortalité de l'EP sont finalement causées par une défaillance du ventricule droit. L'augmentation aiguë de la résistance vasculaire pulmonaire causée par un EP peut submerger le ventricule droit, entraînant une baisse du débit cardiaque et la mort par incapacité du cœur à fournir une perfusion vitale. Malgré l'importance du volume systolique et du débit cardiaque dans la compréhension actuelle de la mortalité due à l'EP, ils sont notamment absents des scores de stratification du risque car ils ne pouvaient historiquement être mesurés que de manière invasive.

De nouvelles méthodes non invasives d'estimation du volume d'éjection systolique et du débit cardiaque associé ont le potentiel de révolutionner la stratification des risques d'EP et les soins. Les moniteurs de pression artérielle non invasifs (NIBP) peuvent même mesurer le volume systolique battement par battement, permettant une évaluation continue de la fonction cardiaque. Les systèmes PNI sont généralement composés d'un brassard avec une vessie gonflable, des capteurs de pression et des capteurs de lumière. Un contour du pouls artériel est formé à l'aide de la méthode de mesure de la pression artérielle par serrage de volume combinée à des algorithmes d'étalonnage et de reconstruction de la pression brachiale. Le volume d'éjection systolique à chaque battement cardiaque peut être estimé comme l'aire sous la partie systolique de la courbe de pression artérielle divisée par la postcharge. Les moniteurs NIBP peuvent améliorer les soins cliniques de l'EP car ils permettent d'évaluer les changements cardiaques dynamiques en temps réel. La détection de l'aggravation du volume d'éjection systolique dans l'EP aiguë pourrait informer les prestataires de l'imminence d'un collapsus cardiaque, et l'amélioration du volume d'éjection systolique peut fonctionner comme un facteur pronostique positif ou un marqueur de succès thérapeutique. L'utilisation de moniteurs PNI pendant l'EP aiguë pour identifier les changements cliniquement significatifs de la fonction cardiaque peut faire progresser à la fois le pronostic et la prise en charge de l'EP.

Notre étude clinique propose de surveiller les paramètres hémodynamiques, y compris le volume d'éjection systolique chez les patients atteints d'embolie pulmonaire aiguë à l'aide de tensiomètres non invasifs. La relation entre les paramètres hémodynamiques et les résultats de l'EP sera évaluée, ainsi que les changements des paramètres hémodynamiques avec l'intervention de l'EP. À notre connaissance, la surveillance d'intervalle du volume d'éjection systolique pendant l'EP aiguë avec des moniteurs de PNI n'a jamais été rapportée auparavant.