Ikke-invasiv måling av hjerteeffekt og slagvolum i PE

Lungeemboli rammer over 1 av 1000 voksne årlig og er den tredje ledende årsaken til kardiovaskulær død etter hjerteinfarkt og hjerneslag. Konsekvensen av hver PE er svært varierende. Fysiologisk er sykelighet og dødelighet av PE til slutt forårsaket av svikt i høyre ventrikkel. Den akutte økningen i pulmonal vaskulær motstand forårsaket av en PE kan overvelde høyre ventrikkel, noe som resulterer i et fall i hjertevolum og død fra hjertesvikt i å gi vital perfusjon. Til tross for viktigheten av slagvolum og hjertevolum i dagens forståelse av PE-dødelighet, er de spesielt fraværende fra risikostratifiseringsskårer fordi de historisk sett bare kunne måles invasivt.

Nye ikke-invasive metoder for å estimere slagvolum og tilhørende hjertevolum har potensial til å revolusjonere PE-risikostratifisering og omsorg. Ikke-invasive blodtrykksmonitorer (NIBP) kan til og med måle slagvolum slag til slag, noe som muliggjør kontinuerlig evaluering av hjertefunksjonen. NIBP-systemer er vanligvis sammensatt av en fingermansjett med en oppblåsbar blære, trykksensorer og lyssensorer. En arteriell pulskontur dannes ved hjelp av volumklemmemetoden for blodtrykksmåling kombinert med kalibrerings- og brachialtrykkrekonstruksjonsalgoritmer. Slagvolumet med hvert hjerteslag kan estimeres som arealet under den systoliske delen av blodtrykkskurven delt på etterbelastningen. NIBP-monitorer kan forbedre den kliniske behandlingen av PE fordi de tillater vurdering av dynamiske hjerteendringer i sanntid. Påvisning av forverret slagvolum ved akutt PE kan informere behandlere om forestående hjertekollaps, og forbedring av slagvolum kan fungere som en positiv prognostisk faktor eller markør for terapeutisk suksess. Bruk av NIBP-monitorer under akutt PE for å identifisere klinisk signifikante endringer i hjertefunksjon kan fremme både PE-prognose og behandling.

Vår kliniske studie foreslår å overvåke hemodynamiske parametere inkludert slagvolum hos pasienter med akutt lungeemboli ved bruk av ikke-invasive blodtrykksmålere. Sammenhengen mellom hemodynamiske parametere og PE-utfall vil bli vurdert, samt endringene i hemodynamiske parametere ved PE-intervensjon. Så vidt vi vet har intervallovervåking av slagvolum under akutt PE med NIBP-monitorer aldri vært rapportert før.