Sydämen tehon ja aivohalvauksen tilavuuden non-invasiivinen mittaus PE:ssa

Keuhkoembolia kohtaa vuosittain yli 1 aikuista 1000:sta ja on kolmas yleisin sydän- ja verisuoniperäisten kuolemien syy sydänkohtauksen ja aivohalvauksen jälkeen. Jokaisen PE:n seuraus vaihtelee suuresti. Fysiologisesti PE:n sairastuvuus ja kuolleisuus johtuu viime kädessä oikean kammion vajaatoiminnasta. PE:n aiheuttama keuhkoverisuonivastuksen akuutti nousu voi ylittää oikean kammion, mikä johtaa sydämen minuuttitilavuuden laskuun ja kuolemaan, koska sydän ei pysty tarjoamaan elintärkeää perfuusiota. Huolimatta aivohalvauksen tilavuuden ja sydämen minuuttitilavuuden tärkeydestä nykyisessä PE-kuolleisuuden ymmärtämisessä, ne puuttuvat merkittävästi riskin kerrostumispisteistä, koska niitä on historiallisesti voitu mitata vain invasiivisesti.

Uusilla ei-invasiivisilla menetelmillä aivohalvauksen tilavuuden ja siihen liittyvän sydämen minuuttimäärän arvioimiseksi on potentiaalia mullistaa PE-riskin jakautuminen ja hoito. Non-invasiiviset verenpainemittarit (NIBP) voivat jopa mitata aivohalvauksen määrää lyönnistä lyöntiin, mikä mahdollistaa sydämen toiminnan jatkuvan arvioinnin. NIBP-järjestelmät koostuvat tyypillisesti sormimansetista, jossa on täytettävä rakko, paineanturit ja valoanturit. Valtimopulssin ääriviiva muodostetaan käyttämällä verenpaineen mittauksen volume clamp -menetelmää yhdistettynä kalibrointi- ja olkavarren paineen rekonstruktioalgoritmeihin. Aivohalvaustilavuus kullakin sydämenlyönnillä voidaan arvioida verenpainekäyrän systolisen osan alla olevan alueen jaettuna jälkikuormituksella. NIBP-monitorit voivat parantaa PE:n kliinistä hoitoa, koska ne mahdollistavat dynaamisten sydämen muutosten arvioinnin reaaliajassa. Aivohalvauksen tilavuuden pahenemisen havaitseminen akuutissa PE:ssä voi ilmoittaa palveluntarjoajille uhkaavasta sydämen kollapsista, ja aivohalvauksen tilavuuden paraneminen voi toimia positiivisena ennustetekijänä tai terapeuttisen onnistumisen merkkiaineena. NIBP-monitoreiden käyttö akuutin PE:n aikana kliinisesti merkittävien sydämen toiminnan muutosten tunnistamiseen voi edistää sekä PE:n ennustamista että hallintaa.

Kliinisessä tutkimuksessamme ehdotetaan hemodynaamisten parametrien, mukaan lukien aivohalvauksen tilavuuden, seurantaa potilailla, joilla on akuutti keuhkoembolia, käyttämällä non-invasiivisia verenpainemittareita. Hemodynaamisten parametrien ja PE-tulosten välinen suhde sekä hemodynaamisten parametrien muutokset PE-interventiolla arvioidaan. Tietojemme mukaan aivohalvaustilavuuden intervallitarkkailua akuutin PE:n aikana NIBP-monitorien avulla ei ole koskaan raportoitu.