Akutní účinky silového tréninku a vysoce intenzivního tréninku na funkční a biochemická měření jedinců s Parkinsonovou chorobou v různých prostředích a hloubkách

Úvod: Parkinsonova nemoc (PD) je druhým nejčastějším neurodegenerativním onemocněním u seniorů. Chronická a progresivní, zahrnuje ztrátu dopaminu, neurotransmiteru zapojeného do regulace pohybu. Funkční změny, jako jsou poruchy držení těla, vzor flexorů trupu, deficit svalové aktivace, zhoršení chůze, rovnováhy a mobility jsou tedy běžnými nálezy v této populaci. Jakmile dojde k dopaminergní depleci, je důležité identifikovat mechanismy, které působí při produkci a přežití nigrálních dopaminergních neuronů, jako je neurotrofický faktor odvozený z mozku (BDNF). Studie popisují korelaci mezi hladinami BDNF v séru a motorickou dysfunkcí PD. Přesto se předpokládá, že fyzikální terapie může pozitivně regulovat látky, které působí přímo na centrální nervový systém, jako je BDNF. Fyzické cvičení, kromě podpory biochemických modulací u PD, může poskytnout výhody u motorických symptomů, které se někdy nezlepšují užíváním léků. Konvenční fyzioterapie prováděná na suchu je terapeutickým prostředkem využívaným u PD. Konvenční fyzioterapie je užitečná pro zvládnutí funkčních změn způsobených PD v důsledku cvičení na posílení svalů. Tato cvičení lze přizpůsobit a provádět ve vodě, v různých hloubkách, mělké i hluboké vodě. Ukázalo se tedy, že vodní fyzioterapie je schopna zasahovat do motorických poruch PD s perspektivou maximalizace efektů rehabilitačního programu díky fyzikálním vlastnostem vody. Tyto důvody, spolu s velkým využitím těchto intervencí v klinické praxi a jejich pravděpodobným přínosem pro změny PD, naznačují důležitost studií v této oblasti. Okamžité účinky posilovacích intervencí s důrazem na globální extenzorové svaly a vysoce intenzivních tréninkových protokolů, které zahrnují různá prostředí a různé hloubky, na funkční a biochemická měření PD, jsou navíc nedostatečně studovány.

Cíle: Ověřit akutní účinky protokolu globálního silového tréninku extenzorového svalstva, prováděného na suchu a mělké vodě, a protokolu vysoce intenzivního tréninku prováděného v mělké a hluboké vodě na funkční a biochemická měření jedinců s PD.

Metody: Půjde o jednoduše zaslepenou zkříženou, průřezovou studii s 24hodinovým sledováním. Vzorek bude složen ze subjektů ve věku 50 až 70 let, klasifikovaných od 1 do 3 na Hoehnově a Yahrově stupnici, s PD diagnózou rigidně-akinetického a/nebo typu s dominantním třesem v období „OFF“ medikace. V tomto výzkumu bude intervenční skupina (IG) složená z jedinců s Parkinsonovou nemocí a kontrolní skupina (CG) zdravých jedinců. Oba budou náhodně rozděleny náhodným způsobem a podrobeny dvěma různým tréninkům po dobu 60 minut v různých časech, aby bylo možné analyzovat akutní účinky a sledování následujících intervencí: silový trénink globálního extenzorového svalstva v suchá země a mělká voda (120 cm hluboká) a vysoce intenzivní trénink (Borgova škála), v různých hloubkách: mělká voda (120 cm hluboká) a hluboká voda. K charakterizaci vzorku bude provedena anamnéza a motorické vyšetření Jednotné škály hodnocení Parkinsonovy choroby (MDS-UPDRS III) společnosti Movement Disorder Society. Jednotlivci budou podrobeni hodnocení před, po a 24 hodin po zásahu. Budou analyzována funkční opatření: posturální stabilita, stabilometrií; pevnost, izokinetickou dynamometrií; časoprostorové proměnné chůze s kinematickou analýzou; rovnováhu, s Berg Balance Scale a funkční mobilitu s Timed Up and Go testem a biochemickou analýzou: bude proveden odběr žilní krve a test ELISA měření sérových hladin BDNF. Tímto způsobem budou analyzovány a porovnány akutní účinky globálního silového tréninkového protokolu extenzorových svalů a vysoce intenzivního tréninku na různé analyzované proměnné, prostředí, hloubky a momenty hodnocení.