Efectos agudos del entrenamiento de fuerza y ​​el entrenamiento de alta intensidad sobre las mediciones funcionales y bioquímicas de personas con enfermedad de Parkinson en diferentes entornos y profundidades

Introducción: La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente en el anciano. Crónica y progresiva, incluye pérdida de dopamina, un neurotransmisor implicado en la regulación del movimiento. Por lo tanto, los cambios funcionales, como los trastornos posturales, el patrón de flexión del tronco, los déficits de activación muscular, el deterioro de la marcha, el equilibrio y la movilidad son hallazgos comunes en esta población. Una vez que hay agotamiento dopaminérgico, es importante identificar los mecanismos que actúan en la producción y supervivencia de las neuronas dopaminérgicas nigrales, como el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF). Los estudios describen una correlación entre los niveles séricos de BDNF y la disfunción motora de la EP. Aún así, se presume que la fisioterapia puede regular positivamente sustancias que actúan directamente sobre el Sistema Nervioso Central, como el BDNF. El ejercicio físico, además de promover modulaciones bioquímicas en la EP, puede aportar beneficios en síntomas motores que en ocasiones no mejoran con fármacos. La fisioterapia convencional realizada en tierra firme es un recurso terapéutico utilizado en la EP. La fisioterapia convencional es útil para el manejo de los cambios funcionales causados ​​por la EP debido a los ejercicios de fortalecimiento muscular. Estos ejercicios se pueden adaptar y realizar en el agua, a diferentes profundidades, en aguas poco profundas y profundas. Así, la fisioterapia acuática ha demostrado ser capaz de interferir en los trastornos motores de la EP, con la perspectiva de maximizar los efectos del programa de rehabilitación debido a las propiedades físicas del agua. Estas razones, además del amplio uso de estas intervenciones en la práctica clínica y sus probables beneficios en las alteraciones de la EP, sugieren la importancia de estudios en esta área. Además, los efectos inmediatos de las intervenciones de fortalecimiento con énfasis en la musculatura extensora global y de los protocolos de entrenamiento de alta intensidad, que abarcan diferentes entornos y diferentes profundidades, sobre las medidas funcionales y bioquímicas de la EP están poco estudiados.

Objetivos: Verificar los efectos agudos de un protocolo de entrenamiento de la fuerza de la musculatura extensora global, realizado en tierra firme y en aguas poco profundas, y de un protocolo de entrenamiento de alta intensidad realizado en aguas poco profundas y profundas, sobre mediciones funcionales y bioquímicas de individuos con EP.

Métodos: Este será un estudio transversal simple ciego cruzado con un seguimiento de 24 horas. La muestra estará compuesta por sujetos entre 50 y 70 años, clasificados del 1 al 3 en la escala de Hoehn y Yahr, con diagnóstico de TP tipo rígido-acinético y/o temblor-dominante en el periodo "OFF" de la medicación. En esta investigación habrá un grupo de intervención (GI) compuesto por individuos con enfermedad de Parkinson y un grupo control (GC) de individuos sanos. Ambos serán distribuidos aleatoriamente de forma aleatoria y sometidos a dos sesiones de entrenamiento diferentes, de 60 minutos, en diferentes momentos, con el fin de analizar los efectos agudos y seguimiento de las siguientes intervenciones: un entrenamiento de fuerza de la musculatura extensora global en tierra firme y aguas poco profundas (120 cm de profundidad) y entrenamiento de alta intensidad (Escala de Borg), a diferentes profundidades: aguas poco profundas (120 cm de profundidad) y aguas profundas. Para caracterizar la muestra, se realizará la anamnesis y el Examen Motor de la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson de la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS III). Los individuos serán sometidos a evaluaciones pre, post y 24h después de la intervención. Se analizarán medidas funcionales: estabilidad postural, por estabilometría; fuerza, por dinamometría isocinética; variables espaciotemporales de la marcha, con análisis cinemático; equilibrio, con Berg Balance Scale y movilidad funcional con prueba Timed Up and Go y análisis bioquímico: se realizará extracción de sangre venosa y prueba ELISA midiendo los niveles séricos de BDNF. De esta forma, se analizarán y compararán los efectos agudos del protocolo de entrenamiento de fuerza de la musculatura extensora global y del entrenamiento de alta intensidad sobre las diferentes variables analizadas, entornos, profundidades y momentos de evaluación.