Kompletní zubní náhrady frézované versus tištěné CAD/CAM (MILLPRINT)

Proces výroby kompletních snímatelných zubních protéz (CRDP) novou výrobní technikou CAD/CAM si v posledních letech získal obrovskou oblibu u lékařů i zubních techniků po celém světě. CRDP mohou být vyráběny subtraktivním procesem (technika frézování) nebo aditivním procesem (rychlé prototypování nebo 3D tisk). Technika frézování je často používanou technikou pro výrobu CRDP; je dobře zdokumentován z hlediska přesnosti, materiálových vlastností a několik klinických studií dokonce prokázalo dobrou spokojenost pacientů a lékařů. Metoda rychlého prototypování (3D tisk) je však pro tuto konkrétní aplikaci stále ve fázi vývoje. Ačkoli se zdá, že obě metody poskytují klinicky přijatelné výsledky, v současné literatuře neexistují žádné studie, které by porovnávaly CRDP vyrobené těmito dvěma metodami CAD/CAM.

Navrhovaná jednocentrová, dvojitě zaslepená, randomizovaná zkřížená klinická studie si konkrétně klade za cíl otestovat následující hypotézu, že:

• mezi těmito dvěma typy CRDP (frézovaných a rychle prototypovaných) není žádný rozdíl, pokud jde o pravdivost, kvalitu zubní náhrady, spokojenost pacienta, požadavky na protetickou údržbu a úpravy a vzniklé náklady.

Do této RCT bude přijato 15 studentů posledního ročníku zubního lékařství v předdoktorském studiu a jejich příslušní zcela bezzubí pacienti. K zaznamenání klinických kroků bude dodržován tradiční protokol klinické kompletní zubní protézy. Budou vyrobeny dvě sady CRDP (CAD/CAM frézování a 3D tisk). CRDP budou randomizovány před zavedením zubní protézy a poté dodány pacientovi. Každé CRDP bude pacient nosit po dobu 6 týdnů, než přejde. Klinická vyšetření a sběr dat budou provedeny na začátku (T0), ve fázi zavádění zubní protézy (T1) a na konci 6 týdnů (T2) pro každý ze zkoumaných CRDP. Hodnocení se bude skládat z porovnání pravdivosti povrchů hlubotiskových protéz s odpovídajícím vzorovým odlitky, hodnocení kvality zubní protézy, skóre spokojenosti pacientů, potřeby protetické údržby a analýzy ochoty platit a analýzy minimalizace nákladů.

Tato RCT významně přispěje k vývoji léčebných konceptů CAD/CAM pro výrobu kompletních snímatelných zubních protéz (CRDP). Studie by upozornila na rozdíly, pokud nějaké existují, mezi dvěma výrobními metodami pro CRDP, pokud jde o pravdivost, kvalitu protéz, spokojenost lékaře a pacienta a také vynaložené náklady. Plánovaná RCT klinicky doufá, že prokáže proveditelnost těchto nových léčebných konceptů u křehkých starších bezzubých jedinců. Významné zkrácení doby léčby, udržovacích návštěv a nákladů spolu s vysokou spokojeností pacientů s těmito novějšími CRDP by byly dalšími výhodami při léčbě starších zubatých.