Dentaduras postizas completas CAD/CAM fresadas versus impresas (MILLPRINT)

El proceso de fabricación de prótesis dentales removibles completas (CRDP) mediante la novedosa técnica de fabricación CAD/CAM ha ganado una inmensa popularidad en los últimos años entre los médicos y los técnicos dentales de todo el mundo. Los CRDP se pueden fabricar mediante un proceso sustractivo (técnica de fresado) o mediante un proceso aditivo (prototipado rápido o impresión 3D). La técnica de fresado es la técnica empleada con frecuencia para fabricar CRDP; está bien documentado en términos de precisión, propiedades del material y algunos ensayos clínicos incluso han demostrado una buena satisfacción del paciente y del médico. Sin embargo, el método de creación rápida de prototipos (impresión 3D) aún se encuentra en las etapas de desarrollo para esta aplicación en particular. Aunque ambos métodos parecen arrojar resultados clínicamente aceptables, no existen estudios en la literatura actual que comparen los CRDP fabricados por los dos métodos CAD/CAM.

El ensayo clínico cruzado aleatorizado, doble ciego, de un solo centro propuesto tiene como objetivo específico probar la siguiente hipótesis de que:

• no hay diferencia entre los dos tipos de CRDP (fresado y prototipado rápido) en términos de veracidad, calidad de la dentadura, satisfacción del paciente, requisitos de ajuste y mantenimiento de la prótesis y costos incurridos.

Quince estudiantes de odontología de último año de predoctorado y sus respectivos pacientes desdentados completos serán reclutados en este ECA. Se seguirá un protocolo clínico tradicional de prótesis completa para registrar los pasos clínicos. Se fabricarán dos juegos de CRDP (fresado CAD/CAM e impresión 3D). Los CRDP se aleatorizarán antes de la inserción de la prótesis y luego se entregarán al paciente. Cada CRDP será usado por el paciente por un período de 6 semanas, antes de cruzarse. Los exámenes clínicos y la recopilación de datos se realizarán al inicio (T0), en la etapa de inserción de la prótesis (T1) y al final de las 6 semanas (T2) para cada uno de los CRDP investigados. Las evaluaciones comprenderán la comparación de la veracidad de las superficies de huecograbado de la dentadura postiza con el modelo maestro correspondiente, evaluaciones de la calidad de la dentadura postiza, puntajes de satisfacción del paciente, necesidades de mantenimiento protésico y análisis de disposición a pagar y análisis de minimización de costos.

Este RCT contribuirá significativamente en el desarrollo de conceptos de tratamiento CAD/CAM para la fabricación de prótesis dentales removibles completas (CRDP). El estudio destacaría las diferencias, si las hubiera, entre los dos métodos de fabricación de CRDP, en términos de veracidad, calidad de las prótesis, satisfacción del médico y del paciente y también costos incurridos. Clínicamente, el ECA planificado espera demostrar la viabilidad de estos nuevos conceptos de tratamiento en ancianos frágiles desdentados. Una reducción significativa en los tiempos de tratamiento, las visitas de mantenimiento y los costos junto con una alta satisfacción del paciente con estos CRDP más nuevos serían ventajas añadidas al tratar a los adultos mayores desdentados.