Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv pracovních požadavků v SNAP ve Virginii

28. února 2025 aktualizováno: Tim Layton, Harvard Medical School (HMS and HSDM)

Rozdíly v účasti na Medicaidu a SNAP: Účinky pracovních požadavků a pandemie COVID-19

Více než tucet států navrhlo nebo plánuje implementovat pracovní požadavky v Medicaidu a podobné požadavky již existují na národní úrovni v programu doplňkové nutriční asistence (SNAP), ale důkazy o účincích těchto politik jsou omezené. Ve spolupráci se státem Virginie plánují vyšetřovatelé provést randomizovanou kontrolovanou studii, která bude studovat dopady pracovních požadavků ve veřejných programech na pojistné krytí, účast na SNAP, zaměstnanost a zdraví, se zvláštním zaměřením na změny v rasových/etnických a geografických rozdíly v těchto výsledcích. Epidemie COVID-19 a souběžný hospodářský pokles vytváří další naléhavost ohledně těchto problémů a vyšetřovatelé využijí kombinaci národních administrativních údajů a nového průzkumu populace k posouzení rozdílů v zaměstnanosti, zdravotní péči a nedostatku potravin během této krize.

Přehled studie

Detailní popis

Pracovní požadavky se stávají stále běžnějšími v hlavních programech veřejné pomoci, přičemž federální požadavky na to, aby většina dospělých pracovala, aby se mohli účastnit Programu doplňkové nutriční asistence (SNAP, dříve známé jako potravinové lístky), a více než tucet států navrhuje podobné požadavky v Medicaid. Zastánci pracovních požadavků tvrdí, že tyto zásady zvyšují zapojení příjemců do pracovních a komunitních aktivit, což může vést k vyšším příjmům a lepšímu zdraví. Na druhou stranu odpůrci požadavků na práci naznačují, že mnoho domácností s nízkými zdroji přijde o tolik potřebné dávky, aniž by došlo k odpovídajícímu zlepšení zaměstnanosti. Vyšetřovatelé navrhují randomizovanou kontrolovanou zkoušku pracovních požadavků ve Virginii, využívající státní podporu pro vynětí části účastníků expanze Medicaid od státem navrhovaných pracovních požadavků. Vyšetřovatelé také spolupracují se státem na prozkoumání dopadu pracovních požadavků v SNAP. Budou studovat dopady každé politiky na pokrytí zdravotním pojištěním, přístup k péči, zaměstnání, potravinovou nejistotu a zdravotní výsledky pomocí kombinace administrativních údajů a nového průzkumu mezi příjemci. Naše analýza převzorkuje několik zájmových populací, včetně rasových/etnických menšin a venkovských obyvatel s nízkými příjmy. Přitom vyšetřovatelé identifikují celkové politické dopady těchto politik a také posoudí, kdo je nejvíce ovlivněn každou složkou, aby určili dopad těchto politických změn na rasové, etnické, socioekonomické a geografické rozdíly. Mezitím epidemie COVID-19 a souběžný hospodářský pokles vytvářejí další naléhavost ohledně otázek zaměstnanosti a účasti na sociálních programech. S využitím kombinace národních administrativních údajů a nového průzkumu populace poskytne tato studie také včasné posouzení rozdílů v zaměstnanosti, zdravotní péči a nedostatečné potravinové bezpečnosti během současných veřejných zdravotních a ekonomických krizí.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

12500

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 49 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Způsobilý pro program SNAP ve Virginii jako „schopný dospělý bez závislých osob“ (ABAWD), a proto podléhá pracovním požadavkům (tato způsobilost je omezena na věk 18–49 let)

Kritéria vyloučení:

  • kategorická výjimka z pracovních požadavků z jakéhokoli důvodu (např. má zdravotní postižení, má závislé osoby, bydlí v geografické oblasti, kde bylo upuštěno od pracovních požadavků z důvodu zvýšené zaměstnanosti)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Faktorové přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Kontrolní skupina
Žádné změny pracovních požadavků nebo období recertifikace
Aktivní komparátor: Zásahová skupina 1
Standardní 6měsíční recertifikační období, dodatečná 6měsíční výjimka z pracovního požadavku
Křížově náhodný zásah otestuje účinek dodatečných výjimek měsíce před tím, než se požadavky na práci v SNAP stanou závaznými a prodloužením standardního období recertifikace SNAP.
Ostatní jména:
  • Změnit časovou osu recertifikace
Aktivní komparátor: Zásahová skupina 2
Standardní 6měsíční recertifikační období, výjimka z dalších 12měsíčních pracovních požadavků
Křížově náhodný zásah otestuje účinek dodatečných výjimek měsíce před tím, než se požadavky na práci v SNAP stanou závaznými a prodloužením standardního období recertifikace SNAP.
Ostatní jména:
  • Změnit časovou osu recertifikace
Aktivní komparátor: Zásahová skupina 3
Standardní 6měsíční recertifikační období, výjimka z dalších 12měsíčních pracovních požadavků
Křížově náhodný zásah otestuje účinek dodatečných výjimek měsíce před tím, než se požadavky na práci v SNAP stanou závaznými a prodloužením standardního období recertifikace SNAP.
Ostatní jména:
  • Změnit časovou osu recertifikace
Aktivní komparátor: Zásahová skupina 4
12měsíční recertifikační období (6měsíční prodloužení), dodatečná 6měsíční výjimka z pracovního požadavku
Křížově náhodný zásah otestuje účinek dodatečných výjimek měsíce před tím, než se požadavky na práci v SNAP stanou závaznými a prodloužením standardního období recertifikace SNAP.
Ostatní jména:
  • Změnit časovou osu recertifikace

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
SNAP registrace
Časové okno: Až 24 měsíců po randomizaci
Shromážděno administrativně (záznamy DSS)
Až 24 měsíců po randomizaci
Stav zaměstnání
Časové okno: Až 24 měsíců po randomizaci
Shromážděno administrativně (záznamy VEC)
Až 24 měsíců po randomizaci
UI kryté výdělky
Časové okno: Až 24 měsíců po randomizaci
Shromážděno administrativně (záznamy VEC)
Až 24 měsíců po randomizaci
Výdělky bez UI
Časové okno: Až 24 měsíců po randomizaci
Shromažďováno administrativně (federální daňové záznamy)
Až 24 měsíců po randomizaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet držených pracovních míst
Časové okno: Až 24 měsíců po randomizaci
Shromážděno administrativně (záznamy DSS)
Až 24 měsíců po randomizaci
Účast Medicaid
Časové okno: Až 24 měsíců po randomizaci
Shromážděno administrativně (záznamy DSS)
Až 24 měsíců po randomizaci
Hospitalizace
Časové okno: Až 24 měsíců po randomizaci
Shromážděno administrativně (Virginia Health Information)
Až 24 měsíců po randomizaci
Kreditní skóre
Časové okno: Až 24 měsíců po randomizaci
Vymáháno administrativně (úvěrové kanceláře)
Až 24 měsíců po randomizaci
Vystěhování
Časové okno: Až 24 měsíců po randomizaci
Shromážděno administrativně (soudní záznamy)
Až 24 měsíců po randomizaci
Trestná činnost (evidence obvinění, odsouzení)
Časové okno: Až 24 měsíců po randomizaci
Shromážděno administrativně (soudní záznamy)
Až 24 měsíců po randomizaci
Potravinová nejistota
Časové okno: Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Shromážděno průzkumem
Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Vlastní zdraví
Časové okno: Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Shromážděno průzkumem
Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Skóre deprese
Časové okno: Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Shromážděno průzkumem
Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Nepracovní komunitní aktivity
Časové okno: Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Shromážděno průzkumem
Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Nucené pohyby, nestabilita bydlení
Časové okno: Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Shromážděno průzkumem
Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Důvody ukončení SNAP
Časové okno: Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Shromážděno průzkumem
Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Překážky v zaměstnání
Časové okno: Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Shromážděno průzkumem
Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Odpracované hodiny týdně
Časové okno: Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Shromážděno průzkumem
Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Potíže s placením lékařských účtů
Časové okno: Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Shromážděno průzkumem
Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Nepojištění
Časové okno: Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace
Shromážděno průzkumem
Průzkum bude proveden přibližně 1 rok po zahájení randomizace

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. dubna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. května 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. května 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. května 2021

První zveřejněno (Aktuální)

17. května 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. února 2025

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • IRB19-0859
  • 5R01MD014970-02 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zdravotní rozdíly

Předplatit