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L'effetto dei requisiti di lavoro in SNAP in Virginia

28 febbraio 2025 aggiornato da: Tim Layton, Harvard Medical School (HMS and HSDM)

Disparità nella partecipazione a Medicaid e SNAP: gli effetti dei requisiti di lavoro e la pandemia di COVID-19

Più di una dozzina di stati hanno proposto o pianificano di implementare i requisiti di lavoro in Medicaid e requisiti simili esistono già a livello nazionale nel Programma di assistenza nutrizionale supplementare (SNAP), ma le prove sugli effetti di queste politiche sono limitate. In collaborazione con lo stato della Virginia, i ricercatori hanno in programma di condurre uno studio randomizzato controllato studiando gli impatti dei requisiti di lavoro nei programmi pubblici sulla copertura assicurativa, la partecipazione SNAP, l'occupazione e la salute, con particolare attenzione ai cambiamenti nelle condizioni razziali/etniche e geografiche disparità in questi risultati. L'epidemia di COVID-19 e la concomitante recessione economica creano ulteriore urgenza intorno a questi problemi e gli investigatori utilizzeranno una combinazione di dati amministrativi nazionali e una nuova indagine sulla popolazione per valutare le disparità nell'occupazione, nell'assistenza sanitaria e nell'insicurezza alimentare durante questa crisi.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

I requisiti di lavoro stanno diventando sempre più comuni nei principali programmi di assistenza pubblica, con requisiti federali per la maggior parte degli adulti per lavorare al fine di partecipare al Supplemental Nutritional Assistance Program (SNAP, precedentemente noto come buoni pasto), e più di una dozzina di stati che propongono requisiti simili in Aiuto medico. I fautori dei requisiti di lavoro sostengono che queste politiche aumentano l'impegno dei beneficiari nel lavoro e nelle attività della comunità che possono portare a redditi più elevati e una salute migliore. D'altra parte, gli oppositori dei requisiti di lavoro suggeriscono che molte famiglie con poche risorse perderanno i benefici tanto necessari, senza miglioramenti proporzionali nell'occupazione. Gli investigatori propongono una sperimentazione controllata randomizzata dei requisiti di lavoro in Virginia, sfruttando il sostegno statale per esentare una parte degli iscritti all'espansione Medicaid dai requisiti di lavoro proposti dallo stato. Gli investigatori stanno anche lavorando con lo stato per esplorare l'impatto dei requisiti di lavoro in SNAP. Studieranno gli impatti di ciascuna politica sulla copertura assicurativa sanitaria, l'accesso alle cure, l'occupazione, l'insicurezza alimentare e gli esiti sanitari utilizzando una combinazione di dati amministrativi e una nuova indagine sui beneficiari. La nostra analisi sovracampiona diverse popolazioni di interesse, comprese minoranze razziali/etniche e residenti rurali a basso reddito. In tal modo, gli investigatori identificheranno gli impatti politici complessivi di queste politiche e valuteranno anche chi è maggiormente colpito da ciascun componente per determinare l'impatto di questi cambiamenti politici sulle disparità razziali, etniche, socioeconomiche e geografiche. Nel frattempo, l'epidemia di COVID-19 e la concomitante recessione economica creano ulteriore urgenza intorno alle questioni dell'occupazione e della partecipazione ai programmi sociali. Utilizzando una combinazione di dati amministrativi nazionali e una nuova indagine sulla popolazione, questo studio fornirà anche una valutazione tempestiva delle disparità nell'occupazione, nell'assistenza sanitaria e nell'insicurezza alimentare durante l'attuale crisi della salute pubblica e dell'economia.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

12500

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 49 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Idoneo per il programma SNAP della Virginia come "adulto abile senza persone a carico" (ABAWD) e quindi soggetto a requisiti di lavoro (questa idoneità è limitata all'età di 18-49 anni)

Criteri di esclusione:

  • Esenzione categorica dai requisiti di lavoro per qualsiasi motivo (ad esempio, ha una disabilità, ha persone a carico, risiede in un'area geografica in cui i requisiti di lavoro sono stati revocati a causa dell'elevata occupazione)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Nessun intervento: Gruppo di controllo
Nessuna modifica ai requisiti di lavoro o al periodo di ricertificazione
Comparatore attivo: Gruppo di intervento 1
Periodo di ricertificazione standard di 6 mesi, esenzione dal requisito di lavoro di 6 mesi aggiuntivi
L'intervento randomizzato incrociato testerà l'effetto di ulteriori esenzioni mesi prima che i requisiti di lavoro in SNAP diventino vincolanti e le estensioni del periodo di ricertificazione SNAP standard.
Altri nomi:
  • Modifica della tempistica della ricertificazione
Comparatore attivo: Gruppo di intervento 2
Periodo di ricertificazione standard di 6 mesi, esenzione aggiuntiva dal requisito del lavoro di 12 mesi
L'intervento randomizzato incrociato testerà l'effetto di ulteriori esenzioni mesi prima che i requisiti di lavoro in SNAP diventino vincolanti e le estensioni del periodo di ricertificazione SNAP standard.
Altri nomi:
  • Modifica della tempistica della ricertificazione
Comparatore attivo: Gruppo di intervento 3
Periodo di ricertificazione standard di 6 mesi, esenzione dal requisito di lavoro di 12 mesi aggiuntivi
L'intervento randomizzato incrociato testerà l'effetto di ulteriori esenzioni mesi prima che i requisiti di lavoro in SNAP diventino vincolanti e le estensioni del periodo di ricertificazione SNAP standard.
Altri nomi:
  • Modifica della tempistica della ricertificazione
Comparatore attivo: Gruppo di intervento 4
Periodo di ricertificazione di 12 mesi (estensione di 6 mesi), esenzione dal requisito di lavoro di 6 mesi aggiuntivi
L'intervento randomizzato incrociato testerà l'effetto di ulteriori esenzioni mesi prima che i requisiti di lavoro in SNAP diventino vincolanti e le estensioni del periodo di ricertificazione SNAP standard.
Altri nomi:
  • Modifica della tempistica della ricertificazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Iscrizione SNAP
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Raccolti amministrativamente (record DSS)
Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Stato di impiego
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Raccolti amministrativamente (record VEC)
Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Guadagni coperti dall'interfaccia utente
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Raccolti amministrativamente (record VEC)
Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Guadagni non coperti dall'interfaccia utente
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Riscossione amministrativa (registri fiscali federali)
Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di posti di lavoro ricoperti
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Raccolti amministrativamente (record DSS)
Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Partecipazione Medicaid
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Raccolti amministrativamente (record DSS)
Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Ricoveri
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Raccolti amministrativamente (Virginia Health Information)
Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Punteggi di credito
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Riscossione amministrativa (agenzie di credito)
Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Sfratti
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Raccolti amministrativamente (registri giudiziari)
Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Criminalità (registri di accuse, condanne)
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Raccolti amministrativamente (registri giudiziari)
Fino a 24 mesi dopo la randomizzazione
Insicurezza alimentare
Lasso di tempo: Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Raccolto tramite sondaggio
Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Salute autodichiarata
Lasso di tempo: Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Raccolto tramite sondaggio
Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Punteggio di depressione
Lasso di tempo: Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Raccolto tramite sondaggio
Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Attività di coinvolgimento della comunità non lavorativa
Lasso di tempo: Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Raccolto tramite sondaggio
Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Traslochi forzati, instabilità abitativa
Lasso di tempo: Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Raccolto tramite sondaggio
Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Motivi per uscire da SNAP
Lasso di tempo: Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Raccolto tramite sondaggio
Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Ostacoli all'occupazione
Lasso di tempo: Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Raccolto tramite sondaggio
Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Ore lavorate settimanali
Lasso di tempo: Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Raccolto tramite sondaggio
Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Difficoltà a pagare le spese mediche
Lasso di tempo: Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Raccolto tramite sondaggio
Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Non assicurazione
Lasso di tempo: Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione
Raccolto tramite sondaggio
Indagine da somministrare circa 1 anno dopo l'inizio della randomizzazione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 aprile 2024

Completamento primario (Stimato)

1 maggio 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 dicembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 maggio 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

11 maggio 2021

Primo Inserito (Effettivo)

17 maggio 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

28 febbraio 2025

Ultimo verificato

1 febbraio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IRB19-0859
  • 5R01MD014970-02 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Disparità sanitarie

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