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Die Auswirkungen der Arbeitsanforderungen in SNAP in Virginia

28. Februar 2025 aktualisiert von: Tim Layton, Harvard Medical School (HMS and HSDM)

Unterschiede bei der Teilnahme an Medicaid und SNAP: Die Auswirkungen der Arbeitsanforderungen und der COVID-19-Pandemie

Mehr als ein Dutzend Staaten haben vorgeschlagen oder planen, Arbeitsanforderungen in Medicaid einzuführen, und ähnliche Anforderungen bestehen bereits national im Supplemental Nutritional Assistance Program (SNAP), doch die Beweise für die Auswirkungen dieser Richtlinien sind begrenzt. In Zusammenarbeit mit dem Bundesstaat Virginia planen die Ermittler die Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie zur Untersuchung der Auswirkungen der Arbeitsanforderungen in öffentlichen Programmen auf Versicherungsschutz, SNAP-Teilnahme, Beschäftigung und Gesundheit, mit besonderem Schwerpunkt auf rassischen/ethnischen und geografischen Veränderungen Unterschiede in diesen Ergebnissen. Die COVID-19-Epidemie und der gleichzeitige wirtschaftliche Abschwung schaffen zusätzliche Dringlichkeit in Bezug auf diese Probleme, und die Ermittler werden eine Kombination aus nationalen Verwaltungsdaten und einer neuen Bevölkerungsumfrage verwenden, um die Unterschiede in Bezug auf Beschäftigung, Gesundheitsversorgung und Ernährungsunsicherheit während dieser Krise zu bewerten.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Arbeitsanforderungen werden in großen öffentlichen Hilfsprogrammen immer häufiger, wobei die meisten Erwachsenen auf Bundesebene arbeiten müssen, um am Supplemental Nutritional Assistance Program (SNAP, früher bekannt als Lebensmittelmarken) teilzunehmen, und mehr als ein Dutzend Bundesstaaten schlagen ähnliche Anforderungen vor Medicaid. Befürworter von Arbeitsanforderungen behaupten, dass diese Maßnahmen das Engagement der Begünstigten in Arbeits- und Gemeinschaftsaktivitäten erhöhen, was zu höheren Einkommen und besserer Gesundheit führen kann. Andererseits meinen Gegner von Arbeitsanforderungen, dass viele einkommensschwache Haushalte dringend benötigte Sozialleistungen verlieren werden, ohne entsprechende Verbesserungen bei der Beschäftigung. Die Ermittler schlagen eine randomisierte, kontrollierte Studie zu den Arbeitsanforderungen in Virginia vor, bei der die staatliche Unterstützung genutzt wird, um einen Teil der Medicaid-Erweiterungskandidaten von den vorgeschlagenen Arbeitsanforderungen des Staates auszunehmen. Die Ermittler arbeiten auch mit dem Staat zusammen, um die Auswirkungen der Arbeitsanforderungen in SNAP zu untersuchen. Sie werden die Auswirkungen jeder Politik auf Krankenversicherungsschutz, Zugang zur Versorgung, Beschäftigung, Ernährungsunsicherheit und Gesundheitsergebnisse untersuchen, indem sie eine Mischung aus Verwaltungsdaten und einer neuen Begünstigtenumfrage verwenden. Unsere Analyse wird mehrere interessierende Bevölkerungsgruppen überabtasten, darunter rassische/ethnische Minderheiten und Landbewohner mit niedrigem Einkommen. Dabei werden die Ermittler die politischen Gesamtauswirkungen dieser Richtlinien identifizieren und auch beurteilen, wer von jeder Komponente am stärksten betroffen ist, um die Auswirkungen dieser politischen Änderungen auf rassische, ethnische, sozioökonomische und geografische Unterschiede zu bestimmen. In der Zwischenzeit schaffen die COVID-19-Epidemie und der gleichzeitige wirtschaftliche Abschwung zusätzliche Dringlichkeit in Bezug auf die Themen Beschäftigung und Teilnahme an Sozialprogrammen. Unter Verwendung einer Kombination aus nationalen Verwaltungsdaten und einer neuen Bevölkerungsumfrage wird diese Studie auch eine zeitnahe Bewertung der Unterschiede in Bezug auf Beschäftigung, Gesundheitsversorgung und Ernährungsunsicherheit während der aktuellen öffentlichen Gesundheits- und Wirtschaftskrise liefern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

12500

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 49 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Berechtigt für das SNAP-Programm von Virginia als "körperfreier Erwachsener ohne Angehörige" (ABAWD) und unterliegt daher den Arbeitsanforderungen (diese Berechtigung ist auf das Alter von 18 bis 49 Jahren beschränkt).

Ausschlusskriterien:

  • Kategorische Befreiung von Arbeitsanforderungen aus irgendeinem Grund (z. B. hat eine Behinderung, hat Angehörige, lebt in einem geografischen Gebiet, in dem aufgrund einer erhöhten Beschäftigung auf Arbeitsanforderungen verzichtet wurde)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Keine Änderung der Arbeitsanforderungen oder des Rezertifizierungszeitraums
Aktiver Komparator: Interventionsgruppe 1
Standard 6 Monate Rezertifizierungszeitraum, zusätzliche 6 Monate Befreiung von der Arbeitsanforderung
Cross-randomized Intervention wird die Wirkung zusätzlicher Freistellungsmonate testen, bevor die Arbeitsanforderungen in SNAP verbindlich werden, und Verlängerungen des Standard-SNAP-Rezertifizierungszeitraums.
Andere Namen:
  • Änderung zum Rezertifizierungszeitplan
Aktiver Komparator: Interventionsgruppe 2
Standardmäßiger 6-monatiger Rezertifizierungszeitraum, zusätzliche 12-monatige Befreiung von der Arbeitsanforderung
Cross-randomized Intervention wird die Wirkung zusätzlicher Freistellungsmonate testen, bevor die Arbeitsanforderungen in SNAP verbindlich werden, und Verlängerungen des Standard-SNAP-Rezertifizierungszeitraums.
Andere Namen:
  • Änderung zum Rezertifizierungszeitplan
Aktiver Komparator: Interventionsgruppe 3
Standardmäßiger 6-monatiger Rezertifizierungszeitraum, zusätzliche 12-monatige Befreiung von der Arbeitsanforderung
Cross-randomized Intervention wird die Wirkung zusätzlicher Freistellungsmonate testen, bevor die Arbeitsanforderungen in SNAP verbindlich werden, und Verlängerungen des Standard-SNAP-Rezertifizierungszeitraums.
Andere Namen:
  • Änderung zum Rezertifizierungszeitplan
Aktiver Komparator: Interventionsgruppe 4
12-monatiger Rezertifizierungszeitraum (6-monatige Verlängerung), zusätzliche 6-monatige Befreiung von der Arbeitsanforderung
Cross-randomized Intervention wird die Wirkung zusätzlicher Freistellungsmonate testen, bevor die Arbeitsanforderungen in SNAP verbindlich werden, und Verlängerungen des Standard-SNAP-Rezertifizierungszeitraums.
Andere Namen:
  • Änderung zum Rezertifizierungszeitplan

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
SNAP-Anmeldung
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Administrativ erhoben (DSS-Einträge)
Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Arbeitsverhältnis
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Administrativ erhoben (VEC-Aufzeichnungen)
Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
UI abgedeckte Einnahmen
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Administrativ erhoben (VEC-Aufzeichnungen)
Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Nicht UI-gedeckte Einnahmen
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Administrativ erhoben (Bundessteuerunterlagen)
Bis zu 24 Monate nach Randomisierung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der gehaltenen Jobs
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Administrativ erhoben (DSS-Einträge)
Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Medicaid-Teilnahme
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Administrativ erhoben (DSS-Einträge)
Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Krankenhausaufenthalte
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Administrativ erhoben (Virginia Health Information)
Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Kredit-Scores
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Administrativ erhoben (Auskunfteien)
Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Zwangsräumungen
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Administrativ erhoben (Gerichtsakten)
Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Kriminalität (Aufzeichnungen von Anklagen, Verurteilungen)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Administrativ erhoben (Gerichtsakten)
Bis zu 24 Monate nach Randomisierung
Ernährungsunsicherheit
Zeitfenster: Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Per Umfrage erhoben
Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Selbstberichtete Gesundheit
Zeitfenster: Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Per Umfrage erhoben
Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Depressions-Score
Zeitfenster: Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Per Umfrage erhoben
Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Aktivitäten außerhalb der Arbeitsgemeinschaft
Zeitfenster: Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Per Umfrage erhoben
Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Erzwungene Umzüge, Gehäuseinstabilität
Zeitfenster: Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Per Umfrage erhoben
Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Gründe für das Verlassen von SNAP
Zeitfenster: Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Per Umfrage erhoben
Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Beschäftigungshindernisse
Zeitfenster: Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Per Umfrage erhoben
Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Geleistete Stunden pro Woche
Zeitfenster: Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Per Umfrage erhoben
Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Schwierigkeiten, Arztrechnungen zu bezahlen
Zeitfenster: Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Per Umfrage erhoben
Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Unversicherung
Zeitfenster: Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden
Per Umfrage erhoben
Die Umfrage sollte ungefähr 1 Jahr nach Beginn der Randomisierung durchgeführt werden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. April 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Mai 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Mai 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

11. Mai 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

17. Mai 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. Februar 2025

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • IRB19-0859
  • 5R01MD014970-02 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Gesundheitliche disparitäten

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