Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av arbeidskrav i SNAP i Virginia

28. februar 2025 oppdatert av: Tim Layton, Harvard Medical School (HMS and HSDM)

Ulikheter i Medicaid og SNAP-deltakelse: Effektene av arbeidskrav og COVID-19-pandemien

Mer enn et dusin stater har foreslått eller planlegger å implementere arbeidskrav i Medicaid, og lignende krav eksisterer allerede nasjonalt i Supplemental Nutritional Assistance Program (SNAP), men bevis på effekten av disse retningslinjene er begrenset. I samarbeid med staten Virginia planlegger etterforskerne å gjennomføre en randomisert kontrollert studie som studerer virkningene av arbeidskrav i offentlige programmer på forsikringsdekning, SNAP-deltakelse, sysselsetting og helse, med et spesielt fokus på endringer i rase/etnisk og geografisk ulikheter i disse resultatene. COVID-19-epidemien og den samtidige økonomiske nedgangen skaper ytterligere press på disse spørsmålene, og etterforskerne vil bruke en kombinasjon av nasjonale administrative data og en ny befolkningsundersøkelse for å vurdere forskjeller i sysselsetting, helsevesen og matusikkerhet under denne krisen.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Arbeidskrav blir stadig mer vanlig i store offentlige hjelpeprogrammer, med føderale krav til de fleste voksne om å jobbe for å delta i Supplemental Nutritional Assistance Program (SNAP, tidligere kjent som matstempler), og mer enn et dusin stater foreslår lignende krav i Medicaid. Tilhengere av arbeidskrav hevder at disse retningslinjene øker mottakernes engasjement i arbeid og samfunnsaktiviteter som kan føre til høyere inntekter og bedre helse. På den annen side antyder motstandere av arbeidskrav at mange ressurssvake husholdninger vil miste sårt tiltrengte ytelser, uten tilsvarende forbedringer i sysselsettingen. Etterforskerne foreslår en randomisert kontrollert utprøving av arbeidskrav i Virginia, og utnytter statlig støtte for å frita en del av Medicaid-utvidelsene påmeldte fra statens foreslåtte arbeidskrav. Etterforskerne jobber også med staten for å utforske virkningen av arbeidskrav i SNAP. De vil studere virkningene av hver polise på helseforsikringsdekning, tilgang til omsorg, sysselsetting, matusikkerhet og helseresultater ved å bruke en blanding av administrative data og en ny mottakerundersøkelse. Analysen vår vil oversample flere populasjoner av interesse, inkludert rasemessige/etniske minoriteter og innbyggere på landsbygda med lav inntekt. Ved å gjøre dette vil etterforskere identifisere de overordnede politiske konsekvensene av disse retningslinjene, og vil også vurdere hvem som er mest berørt av hver komponent for å bestemme virkningen av disse politiske endringene på rasemessige, etniske, sosioøkonomiske og geografiske forskjeller. I mellomtiden skaper COVID-19-epidemien og den samtidige økonomiske nedgangen ytterligere press på spørsmålene om sysselsetting og deltakelse i sosiale programmer. Ved å bruke en kombinasjon av nasjonale administrative data og en ny befolkningsundersøkelse, vil denne studien også gi en rettidig vurdering av forskjeller i sysselsetting, helsevesen og matusikkerhet under de nåværende folkehelse- og økonomiske kriser.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

12500

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 49 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Kvalifisert for Virginias SNAP-program som en "frivillig voksen uten avhengige" (ABAWD) og dermed underlagt arbeidskrav (denne kvalifikasjonen er aldersbegrenset til 18-49)

Ekskluderingskriterier:

  • Kategorisk fritak fra arbeidskrav uansett årsak (f.eks. har en funksjonshemming, har forsørgere, er bosatt i et geografisk område der arbeidskrav er frafalt på grunn av økt sysselsetting)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Kontrollgruppe
Ingen endring i arbeidskrav eller resertifiseringsperiode
Aktiv komparator: Intervensjonsgruppe 1
Standard 6 måneders resertifiseringsperiode, ytterligere 6 måneders fritak for arbeidskrav
Kryssrandomisert intervensjon vil teste effekten av ytterligere fritak måneder før arbeidskrav i SNAP blir bindende og forlengelser av standard SNAP resertifiseringsperiode.
Andre navn:
  • Endre til tidslinje for resertifisering
Aktiv komparator: Intervensjonsgruppe 2
Standard 6 måneders resertifiseringsperiode, ytterligere 12 måneders fritak for arbeidskrav
Kryssrandomisert intervensjon vil teste effekten av ytterligere fritak måneder før arbeidskrav i SNAP blir bindende og forlengelser av standard SNAP resertifiseringsperiode.
Andre navn:
  • Endre til tidslinje for resertifisering
Aktiv komparator: Intervensjonsgruppe 3
Standard 6 måneders resertifiseringsperiode, ytterligere 12 måneders fritak for arbeidskrav
Kryssrandomisert intervensjon vil teste effekten av ytterligere fritak måneder før arbeidskrav i SNAP blir bindende og forlengelser av standard SNAP resertifiseringsperiode.
Andre navn:
  • Endre til tidslinje for resertifisering
Aktiv komparator: Intervensjonsgruppe 4
12 måneders resertifiseringsperiode (6 måneders forlengelse), ytterligere 6 måneders fritak for arbeidskrav
Kryssrandomisert intervensjon vil teste effekten av ytterligere fritak måneder før arbeidskrav i SNAP blir bindende og forlengelser av standard SNAP resertifiseringsperiode.
Andre navn:
  • Endre til tidslinje for resertifisering

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
SNAP-påmelding
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter randomisering
Samlet inn administrativt (DSS-poster)
Inntil 24 måneder etter randomisering
Ansettelsesstatus
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter randomisering
Samlet inn administrativt (VEC-poster)
Inntil 24 måneder etter randomisering
UI dekket inntekter
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter randomisering
Samlet inn administrativt (VEC-poster)
Inntil 24 måneder etter randomisering
Inntekter uten brukergrensesnitt
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter randomisering
Samlet inn administrativt (føderale skatteposter)
Inntil 24 måneder etter randomisering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall besatte jobber
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter randomisering
Samlet inn administrativt (DSS-poster)
Inntil 24 måneder etter randomisering
Medicaid-deltakelse
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter randomisering
Samlet inn administrativt (DSS-poster)
Inntil 24 måneder etter randomisering
Sykehusinnleggelser
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter randomisering
Samlet inn administrativt (Virginia Health Information)
Inntil 24 måneder etter randomisering
Kredittscore
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter randomisering
Innkreves administrativt (kredittbyråer)
Inntil 24 måneder etter randomisering
Utkastelser
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter randomisering
Samlet administrativt (rettsprotokoller)
Inntil 24 måneder etter randomisering
Kriminalitet (registrering av siktelser, domfellelser)
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter randomisering
Samlet administrativt (rettsprotokoller)
Inntil 24 måneder etter randomisering
Matusikkerhet
Tidsramme: Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Samlet inn ved undersøkelse
Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Selvrapportert helse
Tidsramme: Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Samlet inn ved undersøkelse
Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Depresjonsscore
Tidsramme: Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Samlet inn ved undersøkelse
Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Aktiviteter utenom arbeidsmiljøet
Tidsramme: Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Samlet inn ved undersøkelse
Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Tvangsflyttinger, boligustabilitet
Tidsramme: Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Samlet inn ved undersøkelse
Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Årsaker til å avslutte SNAP
Tidsramme: Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Samlet inn ved undersøkelse
Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Barrierer for sysselsetting
Tidsramme: Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Samlet inn ved undersøkelse
Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Arbeidstimer per uke
Tidsramme: Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Samlet inn ved undersøkelse
Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Vanskeligheter med å betale medisinske regninger
Tidsramme: Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Samlet inn ved undersøkelse
Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Uforsikring
Tidsramme: Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter
Samlet inn ved undersøkelse
Undersøkelse skal administreres ca. 1 år etter at randomiseringen starter

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. april 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. mai 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. desember 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

7. mai 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. mai 2021

Først lagt ut (Faktiske)

17. mai 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. februar 2025

Sist bekreftet

1. februar 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • IRB19-0859
  • 5R01MD014970-02 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere