Posouzení vztahu mezi dnem maxilárního sinusu a maxilární polohou špiček zadních zubů

II-Úvod V lidském těle je první a největší dutina, která se vyvíjí, maxilární dutina (MS). Růst tohoto sinu začíná v nitroděložním období života a maximální velikosti a tvaru pyramidy dosahuje v době třetí třenové erupce nebo ve věku přibližně 21 let. Spodní stěna sinusu je vystlána Schneideriánskou membránou, která je unikátní výstelkou nosní dutiny a vedlejších nosních dutin (Kilic et al., 2010). Normálně je tloušťka Schneiderianovy membrány přibližně 1 mm (Cakur B et al., 2013; Borgonovo et al., 2015).

Odontogenní sinusitida je nejčastějším výsledkem iatrogenního poškození Schneiderovy membrány, které může vést k jejímu ztluštění v důsledku zánětlivé reakce (Troeltzsch et al., 2015; Zirk et al., 2017). Extrakce zubu, umístění zadního maxilárního zubního implantátu, sinus lift a ortognátní chirurgie jsou hlavní příčinnou souvislostí odontogenní sinusitidy. Mezi další potenciální příčiny patří periodontální a periapikální onemocnění (Pen˜arrocha-Oltra et al., 2020).

Detailní studium blízkosti vrcholů kořenů maxilárních zadních zubů ke dnu maxilárního sinu (MSF) je povinným krokem před některými výkony jako endodontickými výkony, aby se předešlo přeinstrumentování nebo přeplňování výplňovými materiály. Zatlačení cizího materiálu do RS může vést k šíření infekce (Obayashiet al., 2004).

Stav maxilárních zadních zubů se obvykle vyšetřuje periapikálními a panoramatickými rentgenovými snímky při rutinních zubních návštěvách. Prosté filmy jsou však 2-rozměrné, aby reprezentovaly 3-rozměrné struktury, což ztěžuje vyhodnocení skutečného vztahu mezi sinusovým dnem a sousedními zuby (Whyte et al., 2019).

Počítačová tomografie (CT) je považována za zlatý standard pro diagnostiku dutin (Mafee et al., 2006). V poslední době je však v orální a maxilofaciální oblasti široce využívána počítačová tomografie s kuželovým svazkem (CBCT) a poskytuje několik výhod oproti tradiční CT, včetně nižší dávky záření a procesu na straně židle (Scarfe et al., 2006).

Použití CBCT k posouzení přítomnosti a možného šíření infekce z periapikální oblasti do MSF dosáhlo rychlé radiologické diagnózy a umožnilo lepší možnosti léčby a minimalizovalo možnost komplikací (Oberli et al., 2007; Estrela et al., 2008; Nunes a kol., 2016).

Několik 3D radiografických studií zahrnujících maxilofaciální oblast odhalilo apikální protruzi vrcholů maxilárních kořenů do RS, ale s významnými rozdíly mezi populacemi (Mudgade, D. K. et al., 2018; Hameed, K. S. et al., 2020) S ohledem na jednotlivé variace pozice mezi různými zadními čelistními zuby, cílem této studie je zjistit vztah mezi dnem maxilárního sinu a postavením špiček zadních kořenů čelisti a nalézt souvislost mezi periapikálními lézemi, stejně jako periodontálním onemocněním a ztluštěním sliznice maxilárního sinu v vzorku egyptské populace pomocí počítačové tomografie s kuželovým paprskem (CBCT).

6c. Specifické cíle: Zjistit vztah mezi dnem maxilárního sinu a polohou kořenových špiček maxilárních premolárů versus maxilárních molárů

Najít souvislost mezi periapikálními lézemi a ztluštěním sliznice maxilárního sinu

Najít souvislost mezi onemocněním parodontu a ztluštěním sliznice maxilárního sinu

Hypotéza: nulová

Popis problému Úzký vztah špiček kořenů zadních čelistních zubů k čelistnímu sinu může vést k perforaci jeho dna, vzniku oro-antrální píštěle nebo posunutí kořene do čelistního sinu při endodontickém ošetření, extrakci zubu nebo jakémkoli chirurgickém zákroku. Jiné stavy, včetně periapikální infekce a periodontálních onemocnění, mohou mít prekurzorový účinek na výskyt ztluštění sinusové sliznice. Přesné zhodnocení anatomického vztahu čelistního sinu a zadních zubů je proto v klinické praxi klíčové pro předoperační plánování léčby, aby se takovým komplikacím předešlo.