Оценка взаимосвязи между дном верхнечелюстной пазухи и положением кончиков корней задних зубов верхней челюсти

II-Введение В человеческом организме первой и самой большой пазухой, которая развивается, является верхнечелюстная пазуха (МС). Рост этой пазухи начинается во внутриутробном периоде жизни и достигает максимальных размеров и формы пирамиды к моменту прорезывания третьего моляра или в возрасте примерно 21 года. Нижняя стенка пазухи выстлана мембраной Шнейдера, которая является уникальной выстилкой полости носа и околоносовых пазух (Kilic et al., 2010). В норме толщина шнайдеровой мембраны составляет примерно 1 мм (Cakur B et al., 2013; Borgonovo et al., 2015).

Одонтогенный синусит является наиболее частым результатом ятрогенного повреждения шнайдеровой мембраны, что может привести к ее утолщению вследствие воспалительной реакции (Troeltzsch et al., 2015; Zirk et al., 2017). Удаление зубов, установка зубных имплантатов задней верхней челюсти, синус-лифтинг и ортогнатическая хирургия являются основными причинами одонтогенного синусита. Другие потенциальные причины включают пародонтальные и периапикальные заболевания (Pen˜arrocha-Oltra et al., 2020).

Детальное изучение близости верхушек корней задних зубов верхней челюсти к дну верхнечелюстной пазухи (ДВЧП) является обязательным этапом перед некоторыми процедурами, такими как эндодонтические, во избежание чрезмерной инструментальной обработки или чрезмерного заполнения реставрационными материалами. Попадание инородного материала в РС может привести к распространению инфекции (Obayashiet al., 2004).

Состояние жевательных зубов верхней челюсти обычно исследуют с помощью периапикальной и панорамной рентгенограмм во время плановых визитов к стоматологу. Однако обычные снимки являются двухмерными для представления трехмерных структур, что затрудняет оценку фактического соотношения между дном пазухи и соседними зубами (Whyte et al., 2019).

Компьютерная томография (КТ) считается золотым стандартом диагностики пазух (Mafee et al., 2006). Однако в последнее время конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) широко используется в полости рта и челюстно-лицевой области и обеспечивает ряд преимуществ по сравнению с традиционной КТ, в том числе более низкую дозу облучения и процесс на уровне кресла (Scarfe et al., 2006).

Использование КЛКТ для оценки наличия и возможного распространения инфекции из периапикальной области в MSF обеспечило быструю рентгенологическую диагностику и позволило выбрать лучшие варианты лечения и свести к минимуму вероятность осложнений (Oberli et al., 2007; Estrela et al., 2008; Нуньес и др., 2016).

Несколько трехмерных рентгенографических исследований челюстно-лицевой области выявили апикальное выпячивание верхушек корней верхней челюсти в MS, но со значительными вариациями между популяциями (Mudgade, D.K. et al., 2018; Hameed, K.S. et al., 2020). Учитывая индивидуальные вариации положения между различными верхними задними зубами, целью этого исследования является выявление взаимосвязи между дном верхнечелюстной пазухи и положением верхушки заднего корня верхней челюсти, а также выявление связи между периапикальными поражениями, а также пародонтозом и утолщением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в выборка населения Египта с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

6в. Конкретные цели: определить взаимосвязь между дном верхнечелюстной пазухи и положением кончиков корней премоляров верхней челюсти по сравнению с молярами верхней челюсти.

Найти связь между периапикальными поражениями и утолщением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Выявить связь между заболеванием пародонта и утолщением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Гипотеза: ноль

Постановка проблемы Близкое прилегание кончиков корней задних зубов верхней челюсти к верхнечелюстной пазухе может привести к перфорации ее дна, образованию оро-антрального свища или смещению корней в верхнечелюстную пазуху при эндодонтическом лечении, удалении зуба или любом хирургическом вмешательстве. Другие состояния, в том числе периапикальные инфекции и заболевания пародонта, могут оказывать предшествующее влияние на возникновение утолщения слизистой оболочки пазухи. Поэтому точная оценка анатомического соотношения верхнечелюстной пазухи и жевательных зубов имеет решающее значение в клинической практике для предоперационного планирования лечения во избежание подобных осложнений.