Avaliação da relação entre o assoalho do seio maxilar e a posição das pontas das raízes dos dentes posteriores superiores

II-Introdução No corpo humano, o primeiro e maior seio a se desenvolver é o Seio Maxilar (SM). O crescimento desse seio inicia-se no período intrauterino da vida, atinge seu tamanho máximo e forma uma pirâmide na época da erupção do terceiro molar ou por volta dos 21 anos. A parede inferior do seio é revestida com a membrana Schneideriana, que é o revestimento único da cavidade nasal e dos seios paranasais (Kilic et al., 2010). Normalmente, a espessura da membrana schneideriana é de aproximadamente 1 mm (Cakur B et al., 2013; Borgonovo et al., 2015).

A sinusite odontogênica é o resultado mais comum de lesão iatrogênica da membrana schneideriana que pode resultar em seu espessamento devido à reação inflamatória (Troeltzsch et al., 2015; Zirk et al., 2017). Extrações dentárias, colocação de implantes dentários posteriores na maxila, elevação do seio maxilar e cirurgia ortognática são as principais causas de sinusite odontogênica. Outras causas potenciais incluem doenças periodontais e periapicais (Pen˜arrocha-Oltra et al., 2020).

O estudo detalhado da proximidade dos ápices radiculares dos dentes posteriores superiores ao assoalho do seio maxilar (MSF) é uma etapa obrigatória antes de alguns procedimentos como procedimentos endodônticos, a fim de evitar instrumentação excessiva ou obturação excessiva de materiais restauradores. Empurrar material estranho para dentro do MS pode resultar na disseminação da infecção (Obayashiet al., 2004).

A condição dos dentes superiores posteriores é geralmente examinada por radiografias periapicais e panorâmicas durante as visitas odontológicas de rotina. No entanto, os filmes simples são bidimensionais para representar as estruturas tridimensionais, o que dificulta a avaliação da relação real entre o assoalho do seio e os dentes adjacentes (Whyte et al., 2019).

A tomografia computadorizada (TC) é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico sinusal (Mafee et al., 2006). No entanto, recentemente, a tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) é amplamente utilizada na região oral e maxilofacial e oferece várias vantagens sobre a TC tradicional, incluindo menor dose de radiação e processo lateral da cadeira (Scarfe et al., 2006).

O uso da CBCT para avaliar a presença e possível disseminação da infecção da área periapical para o MSF alcançou diagnóstico radiológico imediato e permitiu opções de tratamento superiores e minimizou a possibilidade de complicações (Oberli et al., 2007; Estrela et al., 2008; Nunes e outros, 2016).

Vários estudos radiográficos 3-D envolvendo a região maxilofacial revelaram protrusão apical dos ápices das raízes maxilares no MS, mas com variação significativa entre as populações (Mudgade, D. K. et al., 2018; Hameed, K. S. et al., 2020) Considerando as variações individuais de posição entre diferentes dentes posteriores superiores, o objetivo deste estudo é detectar a relação entre o assoalho do seio maxilar e a posição das pontas das raízes posteriores da maxila, e encontrar a associação entre lesões periapicais, bem como doença periodontal e espessamento da mucosa do seio maxilar em um amostra da população egípcia usando tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT).

6c. Objetivos específicos: Detectar a relação entre o assoalho do seio maxilar e a posição das pontas radiculares dos pré-molares superiores versus molares superiores

Encontrar a associação entre lesões periapicais e espessamento da mucosa do seio maxilar

Encontrar a associação entre doença periodontal e espessamento da mucosa do seio maxilar

Hipótese: nula

Definição do problema A estreita relação das pontas das raízes dos dentes posteriores superiores com o seio maxilar pode levar à perfuração de seu soalho, formação de fístula oro-antral ou deslocamento da raiz para o seio maxilar durante o tratamento endodôntico, extração dentária ou qualquer procedimento cirúrgico. Outras condições, incluindo infecção periapical e doenças periodontais, podem ter um efeito precursor na ocorrência de espessamento da mucosa sinusal. Portanto, a avaliação precisa da relação anatômica entre o seio maxilar e os dentes posteriores é fundamental na prática clínica para o planejamento do tratamento pré-operatório, a fim de evitar tais complicações.