Ocena zależności między dnem zatoki szczękowej a położeniem wierzchołków korzeni zębów tylnych szczęki

II-Wprowadzenie W ludzkim ciele pierwszą i największą zatoką, która się rozwija, jest zatoka szczękowa (MS). Rozwój tej zatoki rozpoczyna się w okresie wewnątrzmacicznym, a maksymalne rozmiary i kształt piramidy osiąga do czasu wyrzynania się trzeciego zęba trzonowego lub w wieku około 21 lat. Dolna ściana zatoki wyścielona jest błoną Schneidera, która jest unikalną wyściółką jamy nosowej i zatok przynosowych (Kilic i in., 2010). Zwykle grubość błony Schneidera wynosi około 1 mm (Cakur B i in., 2013; Borgonovo i in., 2015).

Zębopochodne zapalenie zatok jest najczęstszą konsekwencją jatrogennego uszkodzenia błony Schneidera, co może skutkować jej pogrubieniem w wyniku reakcji zapalnej (Troeltzsch i in., 2015; Zirk i in., 2017). Ekstrakcja zęba, wszczepienie implantu w odcinku tylnym szczęki, podniesienie zatoki szczękowej i chirurgia ortognatyczna są głównymi przyczynami zębopochodnego zapalenia zatok. Inne potencjalne przyczyny obejmują choroby przyzębia i okołowierzchołkowe (Pen˜arrocha-Oltra i in., 2020).

Szczegółowe badanie odległości wierzchołków korzeni zębów tylnych szczęki od dna zatoki szczękowej (MSF) jest obowiązkowym krokiem przed niektórymi zabiegami, takimi jak zabiegi endodontyczne, w celu uniknięcia nadmiernego oprzyrządowania lub przepełnienia materiałami odtwórczymi. Wpychanie obcego materiału do stwardnienia rozsianego może spowodować rozprzestrzenianie się infekcji (Obayashiet al., 2004).

Stan zębów bocznych szczęki oceniany jest najczęściej na zdjęciach rentgenowskich okołowierzchołkowych i pantomograficznych podczas rutynowych wizyt stomatologicznych. Jednak zwykłe filmy są dwuwymiarowe, aby reprezentować trójwymiarowe struktury, co utrudnia ocenę rzeczywistej relacji między dnem zatoki a sąsiednimi zębami (Whyte i in., 2019).

Tomografia komputerowa (CT) jest uważana za złoty standard w diagnostyce zatok (Mafee i in., 2006). Jednak ostatnio tomografia komputerowa z wiązką stożkową (CBCT) jest szeroko stosowana w obszarze jamy ustnej i szczękowo-twarzowej i zapewnia kilka zalet w porównaniu z tradycyjną tomografią komputerową, w tym niższą dawkę promieniowania i proces od strony fotela (Scarfe i in., 2006).

Zastosowanie CBCT do oceny obecności i możliwego rozprzestrzeniania się infekcji z obszaru okołowierzchołkowego do MSF umożliwiło szybką diagnostykę radiologiczną i umożliwiło lepsze opcje leczenia oraz zminimalizowało możliwość powikłań (Oberli i in., 2007; Estrela i in., 2008; Nunes i in., 2016).

Kilka trójwymiarowych badań radiograficznych obejmujących obszar szczękowo-twarzowy ujawniło wystawanie koniuszków wierzchołków korzeni szczęki do MS, ale ze znacznymi różnicami między populacjami (Mudgade, D.K. i in., 2018; Hameed, KS i in., 2020) Biorąc pod uwagę indywidualne różnice położenia między różnymi tylnymi zębami szczęki, celem tego badania jest wykrycie związku między dnem zatoki szczękowej a położeniem wierzchołków korzeni tylnych szczęki oraz znalezienie związku między zmianami okołowierzchołkowymi, a także chorobą przyzębia i pogrubieniem błony śluzowej zatoki szczękowej w próbka populacji egipskiej przy użyciu tomografii komputerowej z wiązką stożkową (CBCT).

6c. Cele szczegółowe: Wykrycie związku między dnem zatoki szczękowej a pozycją wierzchołków korzeni zębów przedtrzonowych szczęki w stosunku do zębów trzonowych szczęki

Znalezienie związku między zmianami okołowierzchołkowymi a pogrubieniem błony śluzowej zatoki szczękowej

Znalezienie związku między chorobą przyzębia a pogrubieniem błony śluzowej zatoki szczękowej

Hipoteza: zerowa

Przedstawienie problemu Bliskie powiązanie wierzchołków korzeni zębów tylnych szczęki z zatoką szczękową może prowadzić do perforacji jej dna, powstania przetoki ustno-przedsionkowej lub przemieszczenia korzenia do zatoki szczękowej podczas leczenia endodontycznego, ekstrakcji zęba lub innego zabiegu chirurgicznego. Inne stany, w tym infekcje okołowierzchołkowe i choroby przyzębia, mogą mieć wpływ prekursorowy na wystąpienie pogrubienia błony śluzowej zatok. Dlatego dokładna ocena stosunku anatomicznego zatoki szczękowej do zębów bocznych ma kluczowe znaczenie w praktyce klinicznej przy przedoperacyjnym planowaniu leczenia w celu uniknięcia takich powikłań.