Poskiontelon pohjan ja yläleuan takahammasjuuren kärkien sijainnin välisen suhteen arviointi

II - Johdanto Ihmiskehossa ensimmäinen ja suurin poskiontelo, joka kehittyy, on poskiontelo (MS). Tämän poskiontelon kasvu alkaa kohdunsisäisellä elämänjaksolla ja saavuttaa maksimikokonsa ja muodostaa pyramidin muodon kolmannen poskipurkauksen aikaan tai noin 21 vuoden iässä. Poskionteloiden alaseinämä on vuorattu Schneiderin kalvolla, joka on nenäontelon ja sivuonteloiden ainutlaatuinen vuoraus (Kilic et al., 2010). Normaalisti Schneiderin kalvon paksuus on noin 1 mm (Cakur B et al., 2013; Borgonovo et al., 2015).

Odontogeeninen poskiontelotulehdus on yleisin seuraus Schneiderin kalvon iatrogeenisestä vauriosta, joka voi johtaa sen paksuuntumiseen tulehdusreaktion vuoksi (Troeltzsch et al., 2015; Zirk et al., 2017). Hampaiden poisto, takaleuan hammasimplanttien asennus, poskionteloiden kohotus ja ortognaattinen leikkaus ovat odontogeenisen poskiontelotulehduksen pääasialliset syysuhteet. Muita mahdollisia syitä ovat periodontaaliset ja periapikaaliset sairaudet (Pen˜arrocha-Oltra et al., 2020).

Yksityiskohtainen tutkimus yläleuan takahampaiden juuren kärkien läheisyydestä poskiontelon pohjaan (MSF) on pakollinen vaihe ennen joitain endodonttisia toimenpiteitä, jotta vältetään liiallinen instrumentointi tai korjaavien materiaalien ylitäyttö. Vieraiden aineiden työntäminen MS-tautiin voi johtaa infektion leviämiseen (Obayashiet al., 2004).

Alaleuan takahampaiden kuntoa tutkitaan yleensä periapikaalisilla ja panoraamaröntgenkuvilla rutiininomaisten hammaslääkärikäyntien yhteydessä. Tavalliset kalvot ovat kuitenkin 2-ulotteisia edustamaan 3-ulotteisia rakenteita, mikä tekee vaikeaksi arvioida todellista suhdetta poskiontelon pohjan ja vierekkäisten hampaiden välillä (Whyte et al., 2019).

Tietokonetomografiaa (CT) pidetään poskionteloiden diagnoosin kultaisena standardina (Mafee et al., 2006). Viime aikoina kartiosädetietokonetomografiaa (CBCT) on kuitenkin käytetty laajalti suun ja kasvoleuan alueella, ja se tarjoaa useita etuja perinteiseen CT:hen verrattuna, mukaan lukien pienempi säteilyannos ja tuolin sivuprosessi (Scarfe et al., 2006).

CBCT:n käyttö infektion olemassaolon ja mahdollisen leviämisen arvioimiseksi periapikaaliselta alueelta MSF:ään sai aikaan nopean radiologisen diagnoosin ja mahdollisti erinomaiset hoitovaihtoehdot ja minimoi komplikaatioiden mahdollisuuden (Oberli et al., 2007; Estrela et al., 2008; Nunes et ai., 2016).

Useat 3-D-radiografiset tutkimukset, joissa käsiteltiin kasvoleuan aluetta, paljastivat yläleuan juuren kärkien apikaalisen ulkonemisen MS-tautiin, mutta niissä oli merkittävää vaihtelua populaatioiden välillä (Mudgade, D. K. et al., 2018; Hameed, K. S. et al., 2020) Yksilölliset vaihtelut huomioon ottaen Tämän tutkimuksen tavoitteena on havaita poskiontelon pohjan ja poskionteloiden takajuuren kärkien asennon välinen suhde sekä löytää yhteys periapikaalisten leesioiden sekä parodontaalisairauden ja poskiontelon limakalvon paksuuntumisen välillä. näyte egyptiläisestä väestöstä kartiotietokonetomografialla (CBCT).

6c. Tarkat tavoitteet: Havaitsee poskiontelon pohjan ja poskiposkionteloiden kärkien asennon välinen suhde poskihampaiden ja poskihampaiden välillä

Selvittää yhteys periapikaalisten leesioiden ja poskiontelon limakalvon paksuuntumisen välillä

Löytää yhteys parodontiitin ja poskiontelon limakalvon paksuuntumisen välillä

Hypoteesi: nolla

Ongelman kuvaus Alaleuan takahampaiden juuren kärkien läheinen suhde poskionteloon voi johtaa sen pohjan perforaatioon, oro-antraalisen fistelin muodostumiseen tai juuren siirtymiseen poskionteloon endodonttisen hoidon, hampaan poiston tai minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen aikana. Muilla sairauksilla, mukaan lukien periapikaalinen infektio ja parodontaaliset sairaudet, voi olla esiaste poskiontelon limakalvon paksuuntumisen esiintymiseen. Siksi poskiontelon ja takahampaiden anatomisen suhteen tarkka arviointi on ratkaisevan tärkeää kliinisessä käytännössä ennen leikkausta hoidon suunnittelussa tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi.