Evaluación de la relación entre el piso del seno maxilar y la posición de las puntas de las raíces de los dientes posteriores maxilares

II-Introducción En el cuerpo humano, el primer y más grande seno en desarrollarse es el Seno Maxilar (MS). El crecimiento de este seno se inicia en el período intrauterino de la vida, y alcanza su tamaño máximo y toma forma de pirámide en el momento de la erupción del tercer molar oa la edad de aproximadamente 21 años. La pared inferior del seno está revestida con una membrana de Schneider, que es el único revestimiento de la cavidad nasal y los senos paranasales (Kilic et al., 2010). Normalmente, el grosor de la membrana de Schneider es de aproximadamente 1 mm (Cakur B et al., 2013; Borgonovo et al., 2015).

La sinusitis odontogénica es el resultado más común de la lesión iatrogénica de la membrana de Schneider que podría provocar su engrosamiento debido a una reacción inflamatoria (Troeltzsch et al., 2015; Zirk et al., 2017). La extracción dental, la colocación de implantes dentales maxilares posteriores, la elevación de seno y la cirugía ortognática son las principales causas de sinusitis odontogénica. Otras posibles causas incluyen enfermedades periodontales y periapicales (Pen˜arrocha-Oltra et al., 2020).

El estudio detallado de la proximidad de los ápices radiculares de los dientes posteriores superiores al piso del seno maxilar (MSF) es un paso obligatorio antes de algunos procedimientos como los procedimientos de endodoncia para evitar la sobreinstrumentación o el sobrellenado de materiales de restauración. Introducir material extraño en la EM puede provocar la propagación de la infección (Obayashi et al., 2004).

El estado de los dientes superiores posteriores suele examinarse mediante radiografías periapicales y panorámicas durante las visitas dentales de rutina. Sin embargo, las radiografías simples son bidimensionales para representar las estructuras tridimensionales, lo que dificulta la evaluación de la relación real entre el piso del seno y los dientes adyacentes (Whyte et al., 2019).

La tomografía computarizada (TC) se considera el estándar de oro para el diagnóstico de los senos paranasales (Mafee et al., 2006). Sin embargo, recientemente, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) se utiliza ampliamente en la región oral y maxilofacial y ofrece varias ventajas sobre la TC tradicional, incluida una dosis de radiación más baja y un proceso en el sillón (Scarfe et al., 2006).

El uso de CBCT para evaluar la presencia y la posible propagación de la infección desde el área periapical a la MSF logró un diagnóstico radiológico rápido y permitió mejores opciones de tratamiento y minimizó la posibilidad de complicaciones (Oberli et al., 2007; Estrela et al., 2008; Nunes et al., 2016).

Varios estudios radiográficos en 3D que involucran la región maxilofacial revelaron una protrusión apical de los ápices de las raíces maxilares en el MS, pero con una variación significativa entre poblaciones (Mudgade, D. K. et al., 2018; Hameed, K. S. et al., 2020) Considerando las variaciones individuales de posición entre diferentes dientes maxilares posteriores, el objetivo de este estudio es detectar la relación entre el piso del seno maxilar y la posición de las puntas de las raíces posteriores maxilares, y encontrar la asociación entre las lesiones periapicales, así como la enfermedad periodontal y el engrosamiento de la mucosa del seno maxilar en un muestra de población egipcia mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT).

6c. Objetivos específicos: Detectar la relación entre el piso del seno maxilar y la posición de las puntas radiculares de los premolares maxilares versus los molares maxilares.

Encontrar la asociación entre las lesiones periapicales y el engrosamiento de la mucosa del seno maxilar

Encontrar la asociación entre la enfermedad periodontal y el engrosamiento de la mucosa del seno maxilar

Hipótesis: nula

Planteamiento del problema La estrecha relación de las puntas de las raíces de los dientes posteriores superiores con el seno maxilar puede provocar la perforación de su piso, la formación de una fístula oroantral o el desplazamiento de la raíz hacia el seno maxilar durante el tratamiento de endodoncia, la extracción dental o cualquier procedimiento quirúrgico. Otras condiciones, incluidas la infección periapical y las enfermedades periodontales, pueden tener un efecto precursor en la aparición del engrosamiento de la mucosa sinusal. Por lo tanto, la evaluación precisa de la relación anatómica del seno maxilar y los dientes posteriores es crucial en la práctica clínica para la planificación del tratamiento preoperatorio con el fin de evitar tales complicaciones.