Adaptivní cíle a intervence pro zlepšení životního stylu (AGILE)

Obezita dosáhla ve Spojených státech epidemických rozměrů a je uznávána jako hlavní příčina nemocnosti a úmrtnosti. Mladí dospělí (18–35 let) jsou vystaveni zvláště vysokému riziku přibírání na váze a obezitě. Intervence týkající se osobního chování obecně způsobují klinicky významné ztráty hmotnosti; náklady a přístup však omezují jejich potenciál snížit obezitu na úrovni populace. Ačkoli se intervence založené na webu, které napodobují strukturu týdenního osobního ošetření, ukázaly jako životaschopná alternativní léčba, úbytky hmotnosti jsou obecně menší než u osobního ošetření. Výhradně mobilní ošetření bylo méně účinné a vyprodukovalo 1-3 kg za 6 měsíců. Novější přístupy digitální intervence nazývané „Adaptivní intervence Just-in-Time“ (JITAIs) slibují zlepšení výsledků tím, že nabízejí adaptivní, personalizovanou zpětnou vazbu o chování „v případě potřeby“ v „reálném čase“, spíše než podle pevného plánu. Tento přístup „just-in-time“ neboli JIT je možný díky vzniku nízkonákladových a široce dostupných digitálních zdravotních nástrojů, které umožňují shromažďovat neustále aktualizovaná zdravotní data. Jen málo studií však použilo přístupy JIT při vzdáleně dodávaných, plně škálovatelných intervencích na snížení hmotnosti. Ačkoli jsou JITAI potenciálně transformačním přístupem k poskytování intervencí proti obezitě, hlavní překážkou v jejich vývoji je účinný výběr komponent a systematický návrh optimalizovaného intervenčního balíčku, který vede ke klinicky významnému úbytku hmotnosti se strategií na úrovni populace. K vyřešení tohoto problému bude tato studie používat strategii vícefázové optimalizace (MOST), inženýrsky inspirovaný rámec a vysoce účinný experimentální design k identifikaci, které úrovně 5 intervenčních složek významně přispívají ke změně hmotnosti během 6 měsíců u mladých dospělých s nadváha a obezita. Všichni účastníci (n=608) obdrží základní 6měsíční intervenci na hubnutí, která zahrnuje lekce založené na důkazech, trénink behaviorálních dovedností a každodenní vážení. S cílem určit, zda větší adaptace povede k většímu úbytku hmotnosti, budou účastníci randomizováni ke standardním versus adaptivnějším možnostem 5 dalších složek intervence: 1) přístup sledování diety (standardní vs. zjednodušený), 2) cíle adaptivní fyzické aktivity ( týdenní vs. denní), 3) rozhodovací body pro načasování zpráv (pevné vs. adaptivní), 4) rozhodovací pravidla pro obsah zprávy (standardní vs. adaptivní) a 5) výběr zprávy (ne vs. ano). Kandidátské komponenty byly pečlivě vybrány z empirických důkazů, testovány v předchozích studiích provedených výzkumným týmem nebo v pilotní mikrorandomizované studii provedené výzkumným týmem. Hodnocení proběhnou v 0, 3 a 6 měsících, aby se dosáhlo následujících specifických cílů: 1) Sestavení optimalizovaného JITAI sestávajícího ze sady intervenčních složek, které přinášejí největší zlepšení změny hmotnosti u mladých dospělých po 6 měsících; 2) Proveďte mediační analýzy, abyste otestovali vztahy mezi složkami intervence a hypotetickými proximálními mediátory (seberegulace, kompetence, příbuznost, relevance, autonomie) a vzdálenějšími mediátory chování (příjem stravy, fyzická aktivita a denní vlastní váha); a 3) Provádět průzkumné analýzy zapojení do programu.