Адаптивные цели и вмешательства для улучшения образа жизни (AGILE)

Ожирение достигло масштабов эпидемии в Соединенных Штатах и ​​признано основной причиной заболеваемости и смертности. Молодые люди (18-35 лет) особенно подвержены риску увеличения веса и ожирения. Личные поведенческие вмешательства обычно приводят к клинически значимой потере веса; однако стоимость и доступность ограничивают их потенциал для снижения ожирения на уровне населения. Хотя веб-вмешательства, которые имитируют структуру еженедельного очного лечения, доказали свою жизнеспособность как альтернативное лечение, потери веса, как правило, меньше, чем при личном лечении. Исключительно мобильное лечение было менее эффективным, производя 1-3 кг за 6 месяцев. Новые подходы к цифровому вмешательству, называемые «адаптивными вмешательствами точно в срок» (JITAI), обещают улучшить результаты, предлагая адаптивную, персонализированную обратную связь о поведении «когда это необходимо» в «реальном времени», а не по фиксированному графику. Такой подход «точно вовремя» или JIT стал возможен благодаря появлению недорогих и широко доступных цифровых медицинских инструментов, которые позволяют собирать постоянно обновляемые данные о состоянии здоровья. Тем не менее, в нескольких исследованиях подходы JIT использовались для дистанционных, полностью масштабируемых вмешательств по снижению веса. Хотя JITAI представляют собой потенциально преобразующий подход к осуществлению вмешательств по борьбе с ожирением, основным препятствием в их разработке является эффективный выбор компонентов и систематическая разработка оптимизированного пакета вмешательств, который обеспечивает клинически значимую потерю веса с помощью стратегии на уровне населения. Чтобы решить эту проблему, в этом испытании будет использоваться стратегия многофазной оптимизации (MOST), инженерная структура и высокоэффективный экспериментальный план для определения того, какие уровни 5 компонентов вмешательства вносят значимый вклад в изменение веса в течение 6 месяцев среди молодых людей с избыточный вес и ожирение. Все участники (n = 608) получат основное 6-месячное вмешательство по снижению веса, которое включает уроки, основанные на фактических данных, обучение поведенческим навыкам и ежедневное взвешивание. С целью определить, приведет ли большая адаптация к большей потере веса, участники будут случайным образом распределены между стандартными и более адаптивными вариантами из 5 дополнительных компонентов вмешательства: 1) подход к мониторингу диеты (стандартный или упрощенный), 2) цели адаптивной физической активности ( еженедельно или ежедневно), 3) точки принятия решения о времени сообщения (фиксированное или адаптивное), 4) правила принятия решения о содержании сообщения (стандартное или адаптивное) и 5) выбор сообщения (нет или да). Компоненты-кандидаты были тщательно отобраны из эмпирических данных, протестированы в предыдущих исследованиях, проведенных исследовательской группой, или в пилотном микрорандомизированном исследовании, проведенном исследовательской группой. Оценки будут проводиться в возрасте 0, 3 и 6 месяцев для достижения следующих конкретных целей: 1) построить оптимизированный JITAI, состоящий из набора компонентов вмешательства, которые обеспечивают наибольшее улучшение изменения веса среди молодых людей в возрасте 6 месяцев; 2) Провести анализ посредничества для проверки взаимосвязей между компонентами вмешательства и предполагаемыми проксимальными посредниками (саморегуляция, компетентность, связанность, актуальность, автономия) и более отдаленными поведенческими посредниками (прием пищи, физическая активность и ежедневное взвешивание); и 3) Провести предварительный анализ участия в программе.