Adaptive mål og interventioner til forbedring af livsstilen (AGILE)

Fedme har nået epidemiske proportioner i USA og er anerkendt som en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed. Unge voksne (18-35 år) har særlig høj risiko for vægtøgning og fedme. Personlige adfærdsinterventioner producerer generelt klinisk signifikante vægttab; dog begrænser omkostninger og adgang deres potentiale til at reducere fedme på befolkningsniveau. Selvom web-baserede interventioner, der efterligner strukturen af ​​ugentlig ansigt-til-ansigt behandling, har vist sig at være en levedygtig alternativ behandling, er vægttab generelt mindre end personlig behandling. Eksklusivt mobile behandlinger har været mindre effektive og produceret 1-3 kg over 6 måneder. Nyere digitale interventionstilgange kaldet "Just-in-Time Adaptive Interventions" (JITAI'er) lover at forbedre resultaterne ved at tilbyde adaptiv, personlig feedback om adfærd "når det er nødvendigt" i "realtid" snarere end på en fast tidsplan. Denne "just-in-time" eller JIT-tilgang er muliggjort af fremkomsten af ​​billige og bredt tilgængelige digitale sundhedsværktøjer, der giver mulighed for indsamling af løbende opdaterede sundhedsdata. Men få undersøgelser har brugt JIT-tilgange i fjernleverede, fuldt skalerbare vægttabsinterventioner. Selvom JITAI'er er en potentielt transformativ tilgang til levering af fedmeinterventioner, er en stor hindring i deres udvikling effektiv udvælgelse af komponenter og systematisk design af en optimeret interventionspakke, der producerer klinisk meningsfulde vægttab med en strategi på befolkningsniveau. For at løse dette problem vil dette forsøg bruge Multiphase Optimization Strategy (MOST), en ingeniør-inspireret ramme og et yderst effektivt eksperimentelt design til at identificere, hvilke niveauer af 5 interventionskomponenter, der bidrager meningsfuldt til vægtændringer over 6 måneder blandt unge voksne med overvægt og fedme. Alle deltagere (n=608) vil modtage en kerne 6-måneders vægttabsintervention, der inkluderer evidensbaserede lektioner, træning i adfærdsmæssige færdigheder og daglig vejning. Med det mål at afgøre, om større tilpasning vil føre til større vægttab, vil deltagerne blive randomiseret til standard versus mere adaptive muligheder med 5 yderligere interventionskomponenter: 1) kostovervågningstilgang (standard vs. forenklet), 2) adaptive fysiske aktivitetsmål ( ugentlig vs. daglig), 3) beslutningspunkter for beskedtiming (fast vs. adaptiv), 4) beslutningsregler for beskedindhold (standard vs. adaptiv) og 5) valg af besked (nej vs. ja). Kandidatkomponenter er omhyggeligt udvalgt fra empirisk evidens, testet i tidligere undersøgelser udført af forskerholdet eller i et pilotmikro-randomiseret forsøg udført af forskerholdet. Vurderinger vil finde sted efter 0, 3 og 6 måneder for at opnå følgende specifikke mål: 1) Opbygge en optimeret JITAI bestående af det sæt af interventionskomponenter, der giver den største forbedring i vægtændring blandt unge voksne efter 6 måneder; 2) Udfør mediationsanalyser for at teste relationerne mellem interventionskomponenterne og hypotese om proksimale mediatorer (selvregulering, kompetence, slægtskab, relevans, autonomi) og mere distale adfærdsmediatorer (kostindtag, fysisk aktivitet og daglig selvvægtning); og 3) Udfør undersøgende analyser af programengagement.