Adaptiva mål och insatser för att förbättra livsstilen (AGILE)

Fetma har nått epidemiska proportioner i USA och anses vara en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet. Unga vuxna (18-35 år) löper särskilt hög risk för viktökning och fetma. In-person beteendemässiga interventioner ger i allmänhet kliniskt signifikanta viktminskningar; dock begränsar kostnader och tillgång deras potential att minska fetma på befolkningsnivå. Även om webbaserade interventioner som efterliknar strukturen av veckovis ansikte mot ansikte-behandling har visat sig vara en gångbar alternativ behandling, är viktminskningar generellt sett mindre än personlig behandling. Exklusivt mobila behandlingar har varit mindre effektiva och producerat 1-3 kg under 6 månader. Nyare digitala interventionsmetoder som kallas "Just-in-Time Adaptive Interventions" (JITAI) lovar att förbättra resultaten genom att erbjuda adaptiv, personlig feedback om beteende "när det behövs" i "realtid" snarare än enligt ett fast schema. Denna "just-in-time", eller JIT, tillvägagångssätt är möjlig genom framväxten av billiga och allmänt tillgängliga digitala hälsoverktyg som möjliggör insamling av kontinuerligt uppdaterad hälsodata. Men få studier har använt JIT-metoder i fjärrlevererade, fullt skalbara viktminskningsinsatser. Även om JITAI är ett potentiellt transformativt tillvägagångssätt för att leverera fetmainterventioner, är ett stort hinder i deras utveckling effektivt urval av komponenter och systematisk design av ett optimerat interventionspaket som ger kliniskt meningsfulla viktminskningar med en strategi på befolkningsnivå. För att lösa detta problem kommer denna studie att använda Multiphase Optimization Strategy (MOST), ett ingenjörsinspirerat ramverk och en mycket effektiv experimentell design för att identifiera vilka nivåer av 5 interventionskomponenter som på ett meningsfullt sätt bidrar till viktförändringar under 6 månader bland unga vuxna med övervikt och fetma. Alla deltagare (n=608) kommer att få en grundläggande 6-månaders viktminskningsintervention som inkluderar evidensbaserade lektioner, beteendeträning och daglig vägning. Med målet att avgöra om större anpassning kommer att leda till större viktminskning, kommer deltagarna att randomiseras till standard kontra mer adaptiva alternativ med 5 ytterligare interventionskomponenter: 1) kostövervakningsmetod (standard kontra förenklat), 2) adaptiva fysiska aktivitetsmål ( veckovis vs. dagligen), 3) beslutspunkter för meddelandetiming (fast vs. adaptiv), 4) beslutsregler för meddelandeinnehåll (standard vs. adaptiv), och 5) meddelandeval (nej vs. ja). Kandidatkomponenter har noggrant valts ut från empiriska bevis, testade i tidigare studier utförda av forskargruppen, eller i en mikrorandomiserad pilotstudie utförd av forskargruppen. Bedömningar kommer att ske efter 0, 3 och 6 månader för att uppnå följande specifika mål: 1) Bygg en optimerad JITAI bestående av den uppsättning interventionskomponenter som ger den största förbättringen av viktförändringen bland unga vuxna vid 6 månader; 2) Genomför medlingsanalyser för att testa sambanden mellan interventionskomponenterna och hypotesen proximala mediatorer (självreglering, kompetens, släktskap, relevans, autonomi) och mer distala beteendeförmedlare (kostintag, fysisk aktivitet och daglig självviktning); och 3) Genomföra undersökande analyser av programengagemang.