Adaptív célok és beavatkozások az életmód javítására (AGILE)

Az elhízás járványszerű méreteket öltött az Egyesült Államokban, és a morbiditás és halálozás egyik fő okaként ismerik el. A fiatal felnőttek (18-35 évesek) különösen nagy kockázatnak vannak kitéve a súlygyarapodás és az elhízás szempontjából. A személyes viselkedési beavatkozások általában klinikailag jelentős súlycsökkenést eredményeznek; azonban a költségek és a hozzáférés korlátozza az elhízás csökkentésére irányuló képességüket a lakosság szintjén. Bár a heti személyes kezelés szerkezetét utánzó webalapú beavatkozások életképes alternatív kezelésnek bizonyultak, a testsúlycsökkenés általában kisebb, mint a személyes kezelés. A kizárólag mobil kezelések kevésbé hatékonyak, 6 hónap alatt 1-3 kg-ot termelnek. Az újabb digitális beavatkozási megközelítések, az úgynevezett „Just-in-Time Adaptive Interventions” (JITAI) azt ígérik, hogy javítják az eredményeket azáltal, hogy adaptív, személyre szabott visszajelzést adnak a viselkedésről „ha szükséges”, „valós időben”, nem pedig rögzített ütemezés szerint. Ezt a „just-in-time” vagy JIT megközelítést az alacsony költségű és széles körben elérhető digitális egészségügyi eszközök megjelenése tette lehetővé, amelyek lehetővé teszik a folyamatosan frissített egészségügyi adatok gyűjtését. Mindazonáltal kevés tanulmány alkalmazta a JIT-megközelítéseket távolról szállított, teljesen méretezhető súlycsökkentő beavatkozásokban. Bár a JITAI-k potenciálisan átalakító megközelítést jelentenek az elhízás kezelésében, fejlesztésük fő akadálya az összetevők hatékony kiválasztása és egy olyan optimalizált beavatkozási csomag szisztematikus megtervezése, amely klinikailag jelentős súlycsökkenést eredményez populációs szintű stratégiával. A probléma megoldása érdekében ez a próba a többfázisú optimalizálási stratégiát (MOST), egy mérnöki ihletésű keretrendszert és egy rendkívül hatékony kísérleti tervet fogja használni annak meghatározására, hogy az 5 beavatkozási összetevő mely szintjei járulnak hozzá jelentős mértékben a 6 hónapos fiatal felnőttek testsúlyának változásához. túlsúly és elhízás. Minden résztvevő (n=608) egy 6 hónapos fogyókúrás alapbeavatkozásban részesül, amely bizonyítékokon alapuló leckéket, viselkedési készségek képzését és napi mérlegelést foglal magában. Annak megállapítása érdekében, hogy a nagyobb alkalmazkodás nagyobb súlyvesztést eredményez-e, a résztvevőket véletlenszerűen besorolják a standard, illetve az adaptívabb lehetőségek közül az 5 további beavatkozási komponens közül: 1) étrend-ellenőrzési megközelítés (standard vs. egyszerűsített), 2) adaptív fizikai aktivitási célok ( heti vs. napi), 3) döntési pontok az üzenet időzítésére (fix vs. adaptív), 4) döntési szabályok az üzenet tartalmára vonatkozóan (normál vs. adaptív), és 5) az üzenetválasztás (nem vs. igen). A jelölt komponenseket gondosan választották ki empirikus bizonyítékok alapján, amelyeket a kutatócsoport korábbi tanulmányaiban vagy a kutatócsoport által végzett kísérleti mikrorandomizált kísérletben teszteltek. Az értékelésekre 0, 3 és 6 hónapos korban kerül sor a következő konkrét célok elérése érdekében: 1) optimalizált JITAI felépítése, amely olyan beavatkozási komponensekből áll, amelyek a legnagyobb javulást eredményezik a fiatal felnőttek súlyváltozásában 6 hónapos korban; 2) Végezzen mediációs elemzéseket az intervenciós komponensek és a feltételezett proximális mediátorok (önszabályozás, kompetencia, rokonság, relevancia, autonómia) és távolabbi viselkedési mediátorok (táplálkozási bevitel, fizikai aktivitás és napi önsúlyozás) közötti kapcsolatok tesztelésére; és 3) feltáró elemzések elvégzése a programban való részvételről.