Adaptacyjne cele i interwencje na rzecz poprawy stylu życia (AGILE)

Otyłość osiągnęła w Stanach Zjednoczonych rozmiary epidemii i jest uznawana za główną przyczynę zachorowalności i śmiertelności. Młodzi dorośli (18-35 lat) są szczególnie narażeni na przyrost masy ciała i otyłość. Osobiste interwencje behawioralne generalnie powodują klinicznie istotną utratę wagi; jednak koszty i dostęp ograniczają ich potencjał w zakresie zmniejszania otyłości na poziomie populacji. Chociaż interwencje internetowe, które naśladują strukturę cotygodniowego leczenia twarzą w twarz, okazały się realną alternatywą leczenia, utrata masy ciała jest na ogół mniejsza niż leczenie osobiste. Wyłącznie mobilne zabiegi były mniej skuteczne, produkując 1-3 kg w ciągu 6 miesięcy. Nowsze podejścia do interwencji cyfrowej zwane „interwencjami adaptacyjnymi just-in-time” (JITAI) obiecują poprawę wyników poprzez oferowanie adaptacyjnych, spersonalizowanych informacji zwrotnych na temat zachowania „w razie potrzeby” w „czasie rzeczywistym”, a nie według ustalonego harmonogramu. To podejście „dokładnie na czas” lub JIT stało się możliwe dzięki pojawieniu się tanich i powszechnie dostępnych cyfrowych narzędzi zdrowotnych, które umożliwiają gromadzenie stale aktualizowanych danych zdrowotnych. Jednak niewiele badań wykorzystywało metody JIT w zdalnie dostarczanych, w pełni skalowalnych interwencjach odchudzających. Chociaż JITAI są potencjalnie transformacyjnym podejściem do dostarczania interwencji związanych z otyłością, główną przeszkodą w ich rozwoju jest skuteczny dobór składników i systematyczne projektowanie zoptymalizowanego pakietu interwencji, który zapewnia klinicznie znaczącą utratę wagi przy strategii na poziomie populacji. Aby rozwiązać ten problem, w tej próbie zostanie wykorzystana Strategia Optymalizacji Wielofazowej (MOST), rama inspirowana inżynierią i wysoce wydajny projekt eksperymentalny, aby określić, które poziomy 5 składników interwencji znacząco przyczyniają się do zmiany masy ciała w ciągu 6 miesięcy wśród młodych dorosłych z nadwaga i otyłość. Wszyscy uczestnicy (n=608) otrzymają podstawową 6-miesięczną interwencję odchudzającą, która obejmuje lekcje oparte na dowodach, trening umiejętności behawioralnych i codzienne ważenie. W celu ustalenia, czy większa adaptacja doprowadzi do większej utraty wagi, uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do opcji standardowych i bardziej adaptacyjnych z 5 dodatkowymi składnikami interwencji: 1) podejście do monitorowania diety (standardowe vs. uproszczone), 2) adaptacyjne cele związane z aktywnością fizyczną ( tygodniowo vs. codziennie), 3) punkty decyzyjne dotyczące czasu wysyłania komunikatów (stały vs. adaptacyjny), 4) reguły decyzyjne dotyczące treści komunikatu (standardowy vs. adaptacyjny) oraz 5) wybór komunikatu (nie vs. tak). Komponenty kandydujące zostały starannie wybrane z dowodów empirycznych, przetestowane we wcześniejszych badaniach przeprowadzonych przez zespół badawczy lub w pilotażowym badaniu mikrorandomizowanym przeprowadzonym przez zespół badawczy. Oceny będą przeprowadzane w 0, 3 i 6 miesiącu, aby osiągnąć następujące cele szczegółowe: 1) Zbudowanie zoptymalizowanego JITAI składającego się z zestawu elementów interwencji, które dają największą poprawę zmiany masy ciała wśród młodych dorosłych w wieku 6 miesięcy; 2) Przeprowadź analizy mediacji, aby przetestować relacje między składnikami interwencji a hipotetycznymi mediatorami proksymalnymi (samoregulacja, kompetencje, pokrewieństwo, istotność, autonomia) i bardziej dystalnymi mediatorami behawioralnymi (spożycie diety, aktywność fizyczna i codzienne ważenie się); oraz 3) przeprowadzania eksploracyjnych analiz zaangażowania w program.