Rehabilitace očních pohybů u pacientů se slabým zrakem

Přibližně 217 milionů lidí na celém světě v současnosti trpí slabozrakým, definovaným jako mírné až těžké poškození zraku se zrakovou ostrostí mezi 0,5 a 1,3 logMAR2. Prevalence slabozrakých se zvyšuje s věkem a do roku 2050 může postihnout 7,6 milionu Američanů. Lidé se slabým zrakem pociťují závažné problémy v širokém spektru činností každodenního života, zvýšené hladiny deprese a zvýšenou úmrtnost. Cílem navrhovaného projektu je pomoci lidem se slabým zrakem vést samostatnější život prostřednictvím rozvoje vylepšených rehabilitačních metod. K dosažení tohoto cíle tento návrh spojuje vědce a klinické lékaře z Northeastern University, New England College of Optometry a Lighthouse Guild.

V mnoha případech způsobuje slabé vidění centrální ztrátu zraku (CVL), což nutí pacienta používat excentrickou sítnici s nízkým rozlišením pro vizuálně řízené chování. Lidé s CVL se mohou naučit pečovat o specifickou oblast excentrické sítnice, která funguje jako náhrada za nemocnou foveu známou jako preferovaný retinální lokus (PRL). Zvýšená variabilita ve vzorcích fixace a očních pohybů s PRL je spojena s širokou škálou funkčních deficitů. V současné době neexistují žádné standardizované metody pro výběr, kvantifikaci nebo trénování binokulární pozornosti a ovládání pohybu očí pomocí PRL. Tento návrh si proto klade za cíl vyvinout a vyhodnotit metody založené na důkazech ke zlepšení okulomotorické kontroly a zrakových funkcí u lidí, kteří používají PRL pro vizuálně řízené chování.

V předběžných studiích vyšetřovatelé ukazují, že vizuální zpětná vazba v reálném čase pomáhá lidem s CVL zlepšit kontrolu okulomotoriky pomocí PRL. Zpětná vazba se skládá z očního sledovače ovládaného prstence podmíněného pohledem se středem na sítnici binokulárního PRL, zatímco pozorovatel pohybuje očima, aby udržoval tento prsten ve středu počítačem řízeného cíle. V tomto návrhu vyšetřovatelé rozšiřují tyto rehabilitační metody, aby pomohli pacientům s CVL vybrat a použít PRL pro statické a pohyblivé cíle. Vyšetřovatelé zahrnují metody, které zlepšují povědomí o hranici patologického skotomu a metody, které využívají známé spojení mezi koordinací oka a ruky. Použití PRL bude posuzováno pomocí očních pohybů a psychofyzických metrik. Okulomotorická kontrola bude hodnocena na fixaci, plynulé pronásledování a sakadické pohyby očí; a zrakové funkce budou kvantifikovány pomocí zrakové ostrosti, kontrastní citlivosti, výkonu při čtení a dotazníků v následujících specifických cílech:

Cíl 1) Excentrická fixace Výzkumníci navrhují prověřit použití vizuální zpětné vazby v reálném čase pro kontrolu PRL pro fixaci. Vyšetřovatelé zkoumají, jak je výcvik PRL udržován v průběhu času a jak se přenáší na jiná netrénovaná místa, která mohou být vyžadována pro provádění různých úkolů nebo po progresi onemocnění. Vyšetřovatelé budou zkoumat vztah mezi lokalizací PRL, stabilitou fixace a zrakovými funkcemi.

Cíl 2) Plynulé pohyby očí Předměty v reálném světě a v televizi se pohybují a mohou vyžadovat plynulé pohyby očí pro trvalé sledování v průběhu času. Vyšetřovatelé navrhují použít vizuální zpětnou vazbu v reálném čase, aby prozkoumali, jak plynulé pronásledování s PRL může těžit z tréninku a jak se vizuální funkce mění s přesností a přesností hladkého pronásledování.

Cíl 3) Sakadické pohyby očí Normálně vidící pozorovatelé pohybují očima 2-3krát za sekundu, aby přenesli předměty zájmu na foveu pro kontrolu s vysokým rozlišením. Tyto sakadické pohyby očí musí být přemapovány z nemocné fovey na PRL pro lidi s CVL. Vyšetřovatelé použijí vizuální zpětnou vazbu v reálném čase, aby prozkoumali, jak mohou sakadické pohyby očí s PRL těžit z tréninku a jak se vizuální funkce mění s přesností a přesností sakády.

Cíl 4) Povědomí o hranici skotomu Díky percepčnímu vyplňování si mnoho lidí s CVL neuvědomuje umístění nebo hranice svých slepých míst, což může bránit výběru a odkazu na PRL. Vyšetřovatelé navrhují poskytnout vizuální podněty v reálném čase, aby se usnadnilo povědomí o hranici binokulárních patologických skotomů, a zkombinovat tyto informace se zpětnou vazbou pro zlepšení tréninku PRL a vizuální funkce s PRL.

Cíl 5) Koordinace ruka-oko Mezi zrakovým systémem a systémem pohybu ruky existuje těsné senzorické a motorické propojení. Toto spojení bylo spojeno se zlepšením vnímání a zvýšením přesnosti ovládání okulomotoriky v okolí rukou. Výzkumníci navrhují využít tuto senzomotorickou integraci ke studiu tréninku PRL a použití s ​​meta-naváděním. Vyšetřovatelé kvantifikují, zda kontrola PRL a vizuální funkce mohou být usnadněny meta-naváděním s vlastníma rukama pozorovatele.

Celkové cíle Celkovým cílem tohoto minimálně invazivního návrhu je poskytnout metody založené na důkazech, které pomohou lidem se slabým zrakem maximalizovat jejich zbytkové zrakové funkce a pomoci jim žít nezávisleji, a tím zlepšit kvalitu života a minimalizovat ekonomické, zdravotní a sociální zátěž zrakového postižení.