Rehabilitacja ruchu gałek ocznych u pacjentów słabowidzących

Około 217 milionów ludzi na całym świecie cierpi obecnie na wadę wzroku, definiowaną jako upośledzenie wzroku od łagodnego do ciężkiego, z ostrością wzroku między 0,5 a 1,3 logMAR2. Częstość występowania wad wzroku wzrasta wraz z wiekiem i może dotknąć 7,6 miliona Amerykanów do 2050 roku3. Osoby słabowidzące doświadczają poważnych problemów w szerokim zakresie codziennych czynności, podwyższonego poziomu depresji i zwiększonej śmiertelności. Celem proponowanego projektu jest pomoc osobom słabowidzącym w prowadzeniu bardziej niezależnego życia poprzez opracowanie udoskonalonych metod rehabilitacji. Aby osiągnąć ten cel, niniejsza propozycja łączy naukowców i klinicystów z Northeastern University, New England College of Optometry i Lighthouse Guild.

W wielu przypadkach słabe widzenie powoduje utratę widzenia centralnego (CVL), zmuszając pacjenta do korzystania z ekscentrycznej siatkówki o niskiej rozdzielczości w celu zachowania kierowanego wzrokowo. Osoby z CVL mogą nauczyć się zajmować określony obszar ekscentrycznej siatkówki, który działa jako substytut chorego dołka, znanego jako preferowane miejsce siatkówki (PRL). Zwiększona zmienność wzorców fiksacji i ruchów gałek ocznych z PRL wiąże się z szerokim zakresem deficytów funkcjonalnych. Obecnie nie ma znormalizowanych metod selekcji, określania ilościowego ani trenowania uwagi obuocznej i kontroli ruchu gałek ocznych za pomocą PRL. Dlatego ta propozycja ma na celu opracowanie i ocenę metod opartych na dowodach w celu poprawy kontroli okoruchowej i funkcji wzrokowych u osób, które używają PRL do kierowania wzrokowego.

We wstępnych badaniach badacze wykazali, że wizualna informacja zwrotna w czasie rzeczywistym pomaga osobom z CVL poprawić kontrolę okoruchową za pomocą PRL. Informacja zwrotna składa się z kontrolowanego przez urządzenie do śledzenia wzroku pierścienia zależnego od wzroku, wyśrodkowanego na siatkówce lornetki PRL, podczas gdy obserwator porusza oczami, aby utrzymać ten pierścień wyśrodkowany na celu kontrolowanym przez komputer. W tej propozycji badacze rozszerzają te metody rehabilitacji, aby pomóc pacjentom z CVL wybrać i używać PRL do statycznych i ruchomych celów. Badacze obejmują metody, które poprawiają świadomość granicy patologicznego mroczka oraz metody, które wykorzystują znane sprzężenie między koordynacją oka i ręki. Użycie PRL będzie oceniane za pomocą ruchu gałek ocznych i wskaźników psychofizycznych. Kontrola okoruchowa zostanie oceniona pod kątem fiksacji, płynnego pościgu i sakadycznych ruchów gałek ocznych; a funkcje wzrokowe zostaną określone ilościowo za pomocą ostrości wzroku, wrażliwości na kontrast, umiejętności czytania i kwestionariuszy w ramach następujących celów szczegółowych:

Cel 1) Ekscentryczna fiksacja Badacze proponują zbadanie wykorzystania wizualnego sprzężenia zwrotnego w czasie rzeczywistym do kontroli PRL do fiksacji. Badacze badają, w jaki sposób szkolenie PRL jest zachowywane w czasie i przenosi się do innych nieprzeszkolonych miejsc, które mogą być wymagane do wykonywania różnych zadań lub po progresji choroby. Badacze zbadają związek między lokalizacją PRL, stabilnością fiksacji a funkcją wzrokową.

Cel 2) Płynne ruchy gałek ocznych w poszukiwaniu Obiekty w świecie rzeczywistym iw telewizji poruszają się i mogą wymagać płynnych ruchów gałek ocznych w celu ciągłego oglądania. Badacze proponują wykorzystanie wizualnej informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym, aby zbadać, w jaki sposób płynny pościg z PRL może skorzystać na treningu i jak zmienia się funkcja wzrokowa wraz z dokładnością i precyzją płynnego pościgu.

Cel 3) Sakkadowe ruchy gałek ocznych Normalnie widzący obserwatorzy poruszają oczami 2-3 razy na sekundę, aby przenieść interesujące przedmioty na dołek w celu przeprowadzenia inspekcji w wysokiej rozdzielczości. Te sakadyczne ruchy gałek ocznych muszą zostać przemapowane z chorego dołka na PRL dla osób z CVL. Badacze wykorzystają wizualną informację zwrotną w czasie rzeczywistym, aby zbadać, w jaki sposób sakadowe ruchy gałek ocznych z PRL mogą skorzystać na treningu i jak funkcje wzrokowe zmieniają się wraz z dokładnością i precyzją sakkadową.

Cel 4) Świadomość granic mroczka Dzięki wypełnieniu percepcyjnemu wiele osób z CVL nie jest świadomych lokalizacji lub granic swoich martwych punktów, co może utrudniać wybór i odniesienie się do PRL. Badacze proponują dostarczanie wskazówek wizualnych w czasie rzeczywistym, aby ułatwić świadomość granicy obuocznych patologicznych mroczków i połączyć te informacje z informacjami zwrotnymi, aby poprawić trening PRL i funkcje wzrokowe z PRL.

Cel 5) Koordynacja oko-ręka Istnieje ścisłe sprzężenie czuciowe i motoryczne pomiędzy układem wzrokowym a układem ruchu ręki. To powiązanie wiąże się z poprawą percepcyjną i wzrostem dokładności kontroli okoruchowej wokół lokalizacji rąk. Badacze proponują wykorzystanie tej integracji sensomotorycznej do zbadania treningu PRL i wykorzystania go z metaprzewodnictwem. Badacze ocenią ilościowo, czy kontrola PRL i funkcje wzrokowe mogą być ułatwione przez metaprzewodnictwo własnymi rękami obserwatora.

Cele ogólne Ogólnym celem tej minimalnie inwazyjnej propozycji jest dostarczenie metod opartych na dowodach, które pomogą osobom słabowidzącym w maksymalizacji ich resztkowej funkcji wzrokowej i pomogą im w bardziej niezależnym życiu, poprawiając w ten sposób jakość życia i minimalizując skutki ekonomiczne, zdrowotne i społeczne obciążenia związane z upośledzeniem wzroku.